血清降钙素原对脓毒症患儿诊断价值的临床研究

发布时间：2017-03-01 20:59

  本文关键词：肺炎合并脓毒症患者检测血清降钙素原、超敏C反应蛋白的临床意义，由笔耕文化传播整理发布。

《南昌大学》 2008年

血清降钙素原对脓毒症患儿诊断价值的临床研究

刘英连  

【摘要】： 目的:研究血清降钙素原(PCT)对脓毒症患儿的诊断价值及PCT在评估脓毒症病情严重程度方面的意义。 方法:采用前瞻性研究。对象为2006年11月至2007年11月儿科重症监护病房中诊断为全身炎症反应综合征(SIRS)的患儿69例,分为脓毒症组(38例)和非脓毒症组(31例)。脓毒症组进一步分为细菌脓毒症组(25例)和病毒脓毒症组(13例)。细菌脓毒症组进一步分为严重脓毒症组(9例)和非严重脓毒症组(16例)。所有入选患儿住院后立即检测PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞比例(N)。比较细菌脓毒症组和非脓毒症组的血PCT、CRP、WBC计数、N的差别;比较细菌脓毒症组与病毒脓毒症组的血PCT、CRP、WBC计数、N的差别;比较病毒脓毒症组和非脓毒症组的血PCT、CRP、WBC计数、N的差别;比较严重脓毒症组和非严重脓毒症组PCT水平的差别。同时记录患儿住院后24h内的血压、心率、呼吸、脉搏、血钠、血钾、血酸碱度、血氧饱和度、血红蛋白含量、血肌酐浓度,进行小儿危重病例评分,评价PCT与小儿危重病例评分的相关性。 结果:1.细菌脓毒症组的PCT值明显高于非脓毒症组及病毒脓毒症组(P0.05),但二组CRP、WBC计数、N水平无显著性差异;2.非脓毒症组及病毒脓毒症组之间PCT、CRP、WBC计数、N水平无差别;3.严重脓毒症组PCT值明显高于非严重脓毒症组(P0.05);4.当PCT≥2.0ng/mL时诊断细菌脓毒症的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96%、89.1%、88.1%和96.8% , ROC曲线下面积为0.847;当CRP≥25 mg/L时分别为82.2%、76.5%、76. 1%、80.1%和0.650;当WBC≥13. 09×109 /L时分别为52.5%、75%、70.3%、64.1%和0.550;当N≥70%时分别为56.7%、78.7%、75.2%、67.3%和0.589;5.血清PCT水平与小儿危重病例评分呈显著负相关(rs=-0.862,P0.05)。 结论:在诊断细菌感染所致的脓毒症时,血清PCT检测优于CRP、WBC计数、中性粒细胞比例,是敏感的血清学标志;PCT诊断病毒感染所致的脓毒症时无意义;PCT水平和细菌感染所致的脓毒症的病情的严重程度有较强的相关性,PCT水平越高,病情越严重。

【关键词】：
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R720.597;R446.6
【目录】：

摘要3-4

ABSTRACT4-8

第1章 引言8-12

第2章 资料与方法12-18

2.1 研究对象12-14

2.1.1 对象选择12

2.1.2 对象分组12-13

2.1.3 一般资料13-14

2.2 实验试剂及仪器14

2.3 标本采集与检验14-17

2.3.1 标本采集14

2.3.2 血清PCT 检测14-15

2.3.3 CRP 的检测15

2.3.4 其他指标的检测15-16

2.3.5 小儿危重病例评分16-17

2.4 统计学方法17-18

第3章 结果18-24

3.1 细菌脓毒症组与非脓毒症组的临床资料分析18-20

3.1.1 两组患儿血清PCT 水平比较18

3.1.2 两组血清 CRP、WBC 计数、中性粒细胞比例、小儿危重病例评分比较18

3.1.3 用受试者工作特征曲线(ROC)下的面积评估各观察指标的临床诊断价值大小18-19

3.1.4 各项炎症指标诊断细菌脓毒症的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值19-20

3.2.细菌脓毒症组与病毒脓毒症组临床资料分析20-22

3.2.1 两组患儿血清PCT 水平比较20

3.2.2 两组血清 CRP、WBC 计数、中性粒细胞比例、小儿危重病例评分比较20-21

3.2.3 用受试者工作特征曲线(ROC)下的面积评估各观察指标的临床诊断价值大小21-22

3.3 病毒脓毒症组与非脓毒症组之间的临床资料分析22-23

3.3.1 两组患儿血清PCT 水平比较22

3.3.2 两组血清 CRP、WBC 计数、中性粒细胞比例、小儿危重病例评分比较22

3.3.3 用受试者工作特征曲线(ROC)下的面积评估各观察指标的临床诊断价值大小22-23

3.4 严重脓毒症组与非严重脓毒症组患儿临床资料分析23

3.5 PCT 与小儿危重病例评分的相关性23-24

第4章 讨论24-27

第5章 结论27-28

致谢28-29

参考文献29-31

综述31-37

攻读学位期间的研究成果37

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本文编号：246987