急性心肌梗死患者血清CA125水平的变化、变化的机制及临床意义的初步研究

发布时间：2019-05-08 20:34

【摘要】：目的 探索急性心肌梗死(AMI)患者血清CA125水平的变化及其变化的机制、临床意义,根据其变化,评估AMI后患者的病情,并指导治疗；从体循环、肺循环的液体超载方面更好的把握心力衰竭的病理生理过程。 方法 选取2012年12月至2013年12月收住昆明医科大学第一附属医院心脏内科,明确诊断AMI患者88例(男61例、女27例、平均年龄624-12岁)作为研究组,心功能完全正常的阵发性室上速(PSVT)患者30例作为对照组,共118例。分别于入院时、间隔48小时后检测血清CA125,行至少一次(高敏C反应蛋白)(hs-CRP)、脑利钠肽(BNP)及心脏超声检查；AMI患者入院后立即完成Killip心功能分级；研究组中有10例病情危重患者行深静脉置管并监测中心静脉压(CVP),指导治疗。定义△CA125为AMI早期(心肌梗死后24小时能完成第一次CA125检查者)第二次血清CA125与第一次的比值。比较不同Killip心功能分级之间,及其与对照组之间,ACA125、CA125有无统计学差异；绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线界定AMI患者ACA125、CA125、BNP在不同的killip分级及其在(左室射血分数)LVEF小于50%的截点值,并判定哪一项识别不同心功能分级、LVEF小于50%时的敏感性更高；分析CA125、ACA125与BNP、hs-CRP、LVEF的相关性；探讨心肌梗死患者血清CA125升高的机制,并提出CVP、(肺毛细血管楔压)PCWP能否预测血清CA125的变化。相关数据采用SPSS17.0统计软件包分析,以P0.05判为差异有显著性。 结果 1.AMI后CA125、ACA125值在不同killip心功能分级之间及与对照组之间有统计学差异；2.CA125在LVEF值小于50%,killip分级大于II级、大于III级及Ⅳ级时的ROC曲线下面积分别为0.898、0.877、0.898、0.797,其相应的较传的诊断截点分别为大于8.92、7.99、8.92、15.0U/ml。3.AMI早期ACA125在LVEF值小于50%、killip分级大于II级、大于III级及Ⅳ级时的ROC曲线下面积分别为0.818、0.930、0.958、0.900,其相应的较佳的诊断截点值分别为大于2.75、3.06、7.71、8.85。4.AMI后BNP在LVEF值小于50%,killip分级大于II级、大于III级及Ⅳ级时的ROC曲线下面积分别为0.920、0.876、0.912、0.817,其相应的较佳的诊断截点范围分别为大于(560.28-751.81)、415.76、1023.58、2218.56pg/mL;5.ACA125识别不同killip心功能分级的准确性较CA125、BNP高：BNP识别LVEF值小于50%的准确性较CA125、ACA12高。6.AMl后CA125与hs-CRP、BNP、 LVEF值相关,相关系数分别为0.435、0.660、-0.677；AMI早期ACA125与hs-CRP、 BNP、LVEF值相关,相关系数分别为0.524、0.559、-0.623。 结论 1.AMI后血清CA125的变化与心功能、梗死后时间相关。2.AMI48小时后当CA125大于7.99U/mL,提示患者的心功能分级大于killip II级；大于8.92U/mL,提示患者的心功能分级大于killipIII级。当其值大.于15.0U/mL,提示患者的心功能分级killip为Ⅳ级。3.AMI早期ACA125大于3.06,提示患者心功能分级大于killip Ⅱ级；大于7.71时提示心功能分级大于killipⅢ级；大于8.85时提示患者心功能分级为killip IV级。4.心肌梗死后血清CA125升高的机制可能与心力衰竭后液体超载及炎症反应活化间皮细胞有关,而心肌梗死本身不增加血清CA125。CVP升高可能与体循环液体超载有关,PCWP升高可能与肺循环液体超载有关。CVP、PCWP的变化可能与CA125的变化有关。5.△CA125识别不同killip心功能分级的准确性较CA125、BNP高,BNP识别LVEF小于50%的准确性较CA125、ACA125高,三者联合对AMI后心力衰竭判断的准确度可能更高。6.AMI后血清CA125水平与hs-CRP、BNP呈正相关,与LVEF值呈负相关：早期ACA125与hs-CRP、BNP呈正相关,与LVEF值呈负相关。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R542.22

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本文编号：2472199