“n”形切口去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效观察

发布时间：2020-03-24 09:35

【摘要】：目的:探讨“n”形切口去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果和适应范围。方法:将张家界市人民医院神经外科2017年01月至2018年11月符合入组标准的重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组采取“n”形切口去大骨瓣减压,对照组采用标准大骨瓣减压。对比分析两组患者的减压体积、对颞部的显露范围、手术时间,术中及术后第1、3、5d的颅内压,随访3个月,对比术后并发症发生率,应用GOS评分对比两组患者的神经功能预后。结果:共纳入43例病人,试验组21例,对照组22例。试验组减压体积为(215.38±60.96)cm~3,高于对照组的(156.27±64.087)cm~3;实验组的颞部减压长度(9.967±1.410)cm,长于对照组的(7.94±1.541)cm;实验组对Labbe静脉的暴露率81.0%,高于对照组的13.6%,三组数据差异均有统计学意义(P0.05);试验组从切皮到骨瓣去除的时间(37.95±5.590)分钟与对照组的(35.50±5.125)分钟相似,数据差异没有统计学意义(P0.05);术后第1d、3d、5d的颅内压监测值均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后随访3个月,试验组术后迟发性颅内出血的发生率为9.5%,对照组为13.6%,差异没有统计学意义(P0.05);试验组术后头皮愈合不良的发生率为9.5%,对照组为4.5%,差异没有统计学意义(P0.05);试验组硬膜下积液的发生率为4.8%,对照组为9.1%,差异没有统计学意义(P0.05);试验组术后脑积水的发生率为9.5%,对照组为4.5%,差异没有统计学意义(P0.05);试验组术后癫痫的发生率为4.8%,对照组为9.1%,差异没有(P0.05);实验组GOS评分与对照组对比,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.“n”形切口去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤是安全有效的;2.“n”形切口对颞后部的显露优于标准大骨瓣切口;3.对重型颅脑损伤患者需手术处理颞叶后部的损伤病灶时,“n”形切口可以作为首选切口方式。
【图文】：

术前CT示右颞部血肿，中线移位1.32cm

采用“n”形切口去骨瓣减压术头皮画线
【学位授予单位】：湖南师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R651.15

【参考文献】

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本文编号：2598136