高渗盐水治疗重型颅脑损伤并休克的Meta分析

发布时间：2020-04-11 11:02

【摘要】：目的:比较7.5%高渗氯化钠盐水(hypertonic saline,HS)和20%甘露醇治疗重型颅脑损伤并休克的疗效。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普、万方和Pub Med等数据库,检索时间截止至2018年11月。由2名研究人员进行筛查和数据提取,并应用Revman 5.3软件对各项指标进行Meta分析。结果:最终纳入7篇文献进行Meta分析,结果显示:总体上干预后颅内压水平HS组低于甘露醇(P0.05)、脑灌注压水平高于甘露醇(P0.05)、心率水平低于甘露醇(P0.05)、尿量水平低于甘露醇(P0.05)、24h内死亡率HS组低于甘露醇(P0.05)、总死亡率HS组低于甘露醇(P0.05),平均动脉压水平HS组与甘露醇组无明显统计学差异(P0.05)。结论:根据目前的META分析结果提示:7.5%高渗盐液在降低颅内压、提高脑灌注以及改善休克液体复苏的生命体征方面均优于20%甘露醇;7.5%高渗盐液还提高患者的生存率,但仍需要进一步前瞻性、大样本的RCT加以验证,同时也为以后的抗休克同时降颅压的危重病人提供新的抢救思路。
【图文】：

具权威而被排除。最终纳入近十年来 7 篇研究，593 例对象，其中 HS 组 30甘露醇组 289 例。纳入研究的一般情况及偏倚风险评价见表 1 及图 1。表 1.纳入文献的一般情况者及发表年份对照组/干预组样本量对照组/干预组年龄 GCS 评分 休克程度伤后入院时间/现场急救时间刘红丹 2015 30/30（36.2±11.7）/（36.6±11.4）岁≤8 分 中或重度 ≤2h罗良贤 2009 31/32 （31.4±9.45）岁 8 分 中或重度 ≤30min张健 2013 62/64 （32±9.67）岁 8 分 中或重度 ≤30min张文武 2017 40/40（39.85±10.34）/（40.23±10.68）岁NR 中或重度 ≤1h彭柏祥 2014 51/63 （31.8±9.65）岁 8 分 中或重度 ≤30min刘广生 2017 35/35（38.1±4.6）/（38.7±4.3）岁<9 分 中或重度 ≤30min刘秉柱 2015 40/40(38.5±8.5）/（38.8±8.8）岁≤8 分 中或重度 ≤30min注意：NR 未报到

山西医科大学（博）硕士学位论文2.2 Meta 分析结果2.2.1 干预后 24h 内死亡率其中 4 篇文献对比了给予 HS 和甘露醇后 24h 内死亡率，经 X2检验提示没有统计学异质性( P = 0.79，I2=0% ) ，采用固定效应模型进行 Meta 分析，结果显示使用 HS 和甘露醇之后患者 24h 内死亡率水平差异有统计学意义，， 干预后，HS 组患者的 24h 内死亡率较甘露醇组患者低( OR =0.35，95% CI［0.17，0.74］，Z= 2.77，P=0.006) ，见图 7。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R651.15

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本文编号：2623511