两种内镜治疗方式对不同程度急性胆管炎疗效对比分析

发布时间：2020-04-17 02:14

【摘要】：目的通过对不同程度急性胆管炎合并胆管结石患者行ERCP治疗资料回顾分析,分层对比单纯ENBD治疗与同期行胆道取石操作(EST、EPBD、内镜下网篮取石等)+ENBD治疗在术后感染控制、减黄、肝功能恢复、住院时间、住院费用、术后并发症发生率等多方面的差异,为个体化内镜治疗急性胆管炎提供临床参考。方法依据TG18对急性胆管炎诊断并进行严重程度评估,从2011年1月-2018年1月在宁夏医科大学总医院肝胆外科因急性胆管炎合并胆管结石行ERCP治疗的患者中选取研究对象,根据患者入院病情评估将患者分为轻、中、重度三组,分层比较同期胆道取石操作+ENBD治疗与单纯ENBD治疗的两组患者在发病时间、入院及术后第一天血生化指标(WBC、NEUT%、PLT、TBil、DBil、ALB、ALT、AST、ALP、GGT)、手术时机、手术用时、住院时间、住院费用、并发症发生率之间差异。结果通过对轻度急性胆管炎患者两组内镜治疗方式对比,取石操作+ENBD组发病时间小于单纯ENBD组,取石操作+ENBD组手术用时大于单纯ENBD组,以上两组差异有统计学意义(P0.05);对中度急性胆管炎两组内镜治疗方式对比,采用斜方差分析,调整入院血生化指标基线,校正得出取石操作+ENBD组术后第一天WBC、TBIL、DBIL、ALT小于单纯ENBD组,术后第一天PLT大于单纯ENBD组;取石操作+ENBD组住院费用大于单纯ENBD组,以上两组差异有统计学意义(P0.05);对重度急性胆管炎两组内镜治疗方式对比,采用协方差分析,调整入院血生化指标基线,校正得出取石操作+ENBD组术后第一天WBC小于单纯ENBD组,术后第一天ALB大于单纯ENBD组,以上两组差异有统计学意义(P0.05)。对于重度急性胆管炎单纯ENBD组术前合并严重凝血功能异常患者显著高于取石操作+ENBD组,两组差异具有统计意义(P0.05)。结论1.对于轻度急性胆管炎的内镜治疗,虽然两组内镜治疗在近期治疗效果及并发症发生率方面无明显差异,但同期取石治疗可能避免患者二次取石治疗,从总体上减少住院时间和人均费用;2.对于中度急性胆管炎的内镜治疗,取石操作+ENBD组在术后感染控制、减黄、肝功能恢复方面效果要优于单纯ENBD组治疗,同样可能避免二次取石治疗,并且在近期并发症发生率方面无明显差异;3.对于重度急性胆管炎的内镜治疗,应该以单纯ENBD引流治疗为主,待患者凝血功能恢复正常及休克纠正后再进行取石治疗。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R657.45

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