体感诱发电位联合多因素对颅脑损伤昏迷患者预后的研究

发布时间：2020-04-25 15:39

【摘要】：研究背景与目的随着我国经济的不断发展,各种建筑及基础设施的兴建、交通工具的普及以及各种运动参加人数的增多,颅脑损伤的患者并不少见,目前全球所有有创患者人数中(颅脑外伤、四肢损伤、肢体外伤、胸外伤等),颅脑外伤占总人数的1/6。颅脑损伤的昏迷患者,不仅仅给患者本人带来严重生命的威胁,而且给家属带来巨大的经济和心理负担。我国规定持续昏迷1个月即为植物状态,持续昏迷3个月以上称为持续植物状态。昏迷患者的预后有三个结局:苏醒、持续性昏迷以及死亡,目前全球通用的昏迷评估方法是格拉斯哥昏迷评分,它包括睁眼反应、肢体活动反应和言语反应3个部分,并据此评估患者状态及大致结局。为了更加精确的评估颅脑损伤昏迷患者的预后,给医患双方带来更多的益处,我们采取体感诱发电位检查联合多因素来评估昏迷患者的预后,其中选取的评价因素包括年龄、性别、瞳孔大小情况、瞳孔对光反射情况、运动GCS评分以及短潜伏期体感诱发电位正常与否等。研究对象及标准1、一般资料:收集南方医科大学珠江医院2018年1月至2018年12月期间收治的39位昏迷患者的相关资料。所有患者从起病至入院时昏迷时间不超过72小时且入院时处于昏迷状态。2、影响患者预后临床因素的选择及标准2.1性别:男性31人,女性8人;2.2年龄:分两组,一组年龄≥60岁,共16人,一组年龄60岁,共23人;2.3入院后的mGCS评分:最高5分,最低1分,分两组,一组评分1-3分,共33人;另一组评分4-5分,共6人;2.4双侧瞳孔情况:1)双侧瞳孔大小,分双侧瞳孔大小正常、双侧瞳孔散大两组;2)双侧瞳孔对光反射,分双侧瞳孔对光反射存在、双侧瞳孔对光反射消失;2.5入院体感诱发电位检查,以短潜伏期体感诱发电位作为检测指标,分正常与异常两组;2.6对患者进行随访,患者预后分持续性昏迷(死亡)及苏醒两组。统计分析方法对以上因子进行单因素分析,采用四格表资料的Fisher确切概率法,P0.05表示差异具有统计学意义。将有统计学意义的单因素联合进行多因素分析,采用二分类非条件Logistic回归分析。结果年龄、双侧瞳孔对光反应是否消失、双侧瞳孔是否散大、入院mGCS评分、短潜伏期体感诱发电位与颅脑损伤昏迷患者的预后有显著相关性(P0.05)。故年龄、双侧瞳孔对光反应是否消失、双侧瞳孔是否散大、入院mGCS评分、短潜伏期体感诱发电位正常与否是影响颅脑损伤昏迷患者预后的重要因素。
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R651.15

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本文编号：2640400