负压创面治疗技术（NPWT）联合富血小板血浆（PRP）在慢性难愈性创面中的应用

发布时间：2020-04-26 05:48

【摘要】：目的对比分析应用负压创面治疗技术(NPWT)联合富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈性创面中的临床疗效。方法选取我院2016年9月至2018年3月收治的符合纳入标准的50例慢性难愈性创面患者按照随机数字表法分为NPWT组(25例)和NPWT+PRP组(25例)。NPWT组患者手术清创后行封闭负压吸引治疗,NPWT+PRP组患者手术清创后先以PRP凝胶覆盖创面然后再同NPWT组患者行封闭负压吸引治疗。两组负压值均设定在-70~-300mmHg,采用持续吸引模式治疗,每7d更换敷料,根据创面愈合情况进行皮肤移植治疗。记录两组患者治疗前及治疗第7 d、14 d的分泌物细菌培养结果的变化情况及白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平、红细胞沉降率(ESR)水平,比较两组细菌转阴率、VAS疼痛评分、二期修复准备时间、创面愈合时间、住院时间。对所得数据两组间比较采用t检验,重复测量的计量资料比较采用方差分析,计数资料采用c2检验。结果两组患者治疗后7d各项炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后14d NPWT+PRP组病人各项炎症指标水平、细菌转阴率、感染控制时间均显著低于单纯NPWT组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者疼痛评分在不同的时间点呈下降趋势,差异有统计学意义(P0.05),治疗后14d联合组患者疼痛评分较单纯组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。联合组二期修复手术所需时间、创面愈合时间、住院时间均显著优于单纯NPWT组,差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者出院后均获得随访,时间1~3个月,两组患者创面均无复发。结论NPWT联合PRP凝胶较单纯NPWT治疗慢性难愈性创面有更好地抑菌效果,能有效缩短创面床准备时间以及创面愈合时间,加速创面的再上皮化、提高创面愈合率,并缓解患者疼痛,值得临床推广应用。图[18]幅;表[7]个;参[121]篇。
【图文】：

创面,敷料,泡沫,负压

意保护创面周围的血管和神经，彻底清创、止血。（2）负大小将泡沫敷料修剪、拼接成合适大小，覆盖创面，用生理围皮肤，用生物薄膜对贴密封，通过三通管连接负压吸引负压治疗模式采用医院中心负压持续吸引，负压值为Kpa=7.5mmHg），期间采用生理盐水灌冲，避免管腔堵塞拆除并更换负压装置，或进行皮片移植二期修复手术。T+PRP 组：本研究使用 TriCeLL RPR 装置（江苏维斯顿生制备 PRP，参照制备流程说明，术前用事先加入 5ml 抗凝菌注射器采集患者肘静脉血 40ml，使用 21G 针头注入 Tri入离心机离心管中在室温下进行二次离心。第一次 3200 r/细胞层，第二次 3300 r/min 离心 5 min，分离 PRP 层和 PPP抽取 4～5ml PRP 备用（见图 1）。待手术清创完毕后 PRP剂使其成凝胶状覆盖创面，然后覆盖负压泡沫敷料，操作根据创面愈合情况重复上述治疗，或进行皮肤移植手术。

富血小板血浆,负压,创面,技术

- 8 -图 2 负压创面治疗技术（NPWT）联合富血小板血浆（PRP）治疗左足外伤后感染创面。a.治疗前创面情况；b.清创后创面，肌腱暴露，深达骨质；C.PRP 凝胶联合负压敷料覆盖创面；d.联合治疗 1 次后创面情况 e.联合治疗 3 次后创面情况 f.创面愈合Fig2. Negative pressure wound therapy (NPWT) combined with platelet-rich plasma (PRP) wasused to treat infectious wounds after left foot trauma. a. Wound condition before treatment；b. Afterdebridement, the wound is exposed to tendons, reaching deep into bone；c.PRP gel combined withnegative pressure dressing for covering wounds；d. Wound condition after combined treatmentonce；e. Wound condition after 3 times of combined treatment；f. wound healing2）病例二：患者 63 岁男性，左前臂外伤后皮肤坏死伴感染 63d，，细菌培养结果提示金黄色葡萄球菌（+），创面面积约 22cm×8cm，彻底清创后行负压创面治
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R641

【参考文献】