无创正压通气治疗成人急性呼吸衰竭的系统评价

发布时间：2020-04-28 01:09

【摘要】：背景:无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)在治疗急性呼吸衰竭(Acute respiratory failure,ARF)潜在的治疗作用,近年来受到越来越多的关注。既往有许多关于无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的研究,但结果却不相一致。本meta分析旨在探讨无创正压通气对急性呼吸衰竭患者的影响,并对这一领域的随机对照研究的研究结果进行总结分析。方法:对Embase、PubMed以及Cochrane数据库进行系统的文献检索,通过规范的检索式,查找截止到2018年2月相关文献。并对筛查出的文献进行手动审核,以确定其是否符合制定的纳入标准。最终纳入了9项随机对照研究,并进行meta分析。应用随机效应模型评估比值比(odds ratio,OR)、加权均数差(weighted mean difference,WMD),通过采用I~2指数和Cochran Q检验研究之间的异质性并进行了敏感性分析以明确研究中异质性来源。结果:9项随机对照研究纳入本meta分析,共入组727名急性呼吸衰竭患者。结果显示:与氧疗相比,NPPV可降低气管插管率(OR为0.26;95%CI为0.11~0.64),NPPV组死亡率低于氧疗组(OR为0.45,95%CI:0.22~0.93),减少ICU治疗时间(WMD-1.81天;95%CI:-2.78~-0.85)。我们发现住院时间没有差异。各项研究之间呈现高度异质性。Egger’s检验(P=0.665)和Begg’s检验(P=0.069)显示为较低的发表偏倚。结论:无创正压通气是成人急性呼吸衰竭患者有效的干预措施。
【图文】：

无创正压通气治疗成人急性呼吸衰竭的系统评价 结 果结 果1 文献检索在 Embase、Pubmed 和 Cochrane 数据库共检索出 431 篇摘要，其中 85 篇来自Embase 数据库，39 篇来自 Pubmed 数据库，307 篇来自 Cochrane 数据库，共有 25篇文献重复出现。随后对这些文献按照其标题和摘要进行人工审核，因其中大多数文献不符合随机对照研究的基本要求或者不符合本文的研究主题而被剔除。人工审核后保留了 28 篇文献，对其进行全文阅读和细节分析。结果显示，其中 8 篇文献因其未能提供明确的气管插管标准而被排除。7 篇研究[36-42]不符合随机对照试验被排除，除此之外，还有 2 篇摘要[43,44]、2 篇研究计划[45,46]被排除，最终，，经过筛选共有 9 篇文献[27-35]符合纳入标准，并对其进行 meta 分析。以下为文献检索流程图（图 1）。

并对其进行 meta 分析。以下为文献检索流程图（图 1）。图 1 文献检索流程图2 研究特点上述 9 项随机对照研究发表时间于 1995 年至 2014 年之间，共纳入 727 名患者。其中，队列的干预措施、患者疾病特点、结局指标存在差异，其中 7 项研究的干预措施为 NPPV 对比常规氧疗，其他 2 项为 NPPV 对比 IMV 治疗。纳入研究的基本特征见表 1 。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R563.8

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本文编号：2642872