血浆置换治疗肝衰竭的疗效分析

发布时间：2020-04-28 13:35

【摘要】：背景与目的肝衰竭是指肝脏遭受严重损害,其生理功能(生物转化、合成、排泄和解毒)不能正常进行,导致发生黄疸、凝血障碍、腹水、肝性脑病等。肝衰竭病情发展快,病死率高,内科综合治疗、人工肝和肝移植是目前临床应用较多的治疗手段。内科综合治疗缺乏特效药物,主要以对症治疗为主;唯一有效的方法是肝移植,然而供体器官来源匮乏、手术难度大和费用高昂,这些问题限制了该治疗手段的广泛应用;人工肝支持系统是在上述背景下产生的,方式有多种,其中血浆置换在国内使用较广,但对治疗肝衰竭的疗效褒贬不一。本研究采用前瞻性研究,分析血浆置换对肝衰竭的疗效,并探讨与肝衰竭患者预后有关的因素,为血浆置换治疗肝衰竭的临床应用提供依据。方法选取郑州大学第一附属医院2015.01--2016.12诊为肝衰竭患者105人,随机分组,其中治疗组52人,对照组53人。治疗组给予内科治疗及血浆置换治疗,对照组仅内科治疗。疗效判定指标包括临床症状、生化检验,并分析与预后有关的因素。结果1.临床症状对比两组患者临床症状(恶心、呕吐、腹胀等)均获得改善,治疗组改善更明显。2.实验室指标治疗组血浆置换治疗后血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素、国际标准化比率均降低(p0.05);血清钠、凝血酶原时间活动度、白蛋白升高(p0.05)。3.疗效对比12周后评定治疗效果,治疗组有效率为57.7%(30/52),对照组有效率为32.0%(17/53),差异具有统计学意义(p0.05)。对比两组不同分期患者的治疗有效率,治疗组慢加急性肝衰竭早期、中期有效率高于对照组(p0.05),两组急性、慢加急性晚期、慢性肝衰竭治疗有效率差异无统计学意义(p0.05)。4.预后因素分析白细胞与肝衰竭患者预后呈负相关,白蛋白与肝衰竭患者预后呈正相关。结论1.血浆置换可以改善肝衰竭患者的肝功能、凝血功能指标,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素、国际标准化比率、凝血酶原时间活动度等。2.血浆置换早期干预可以改善早期及中期慢加急性肝衰竭患者的治疗有效率。3.白细胞升高以及白蛋白降低是影响肝衰竭患者预后的相关因素。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R575.3

【参考文献】