早期ERCP联合EST与保守治疗在急性胆源性胰腺炎中的随机对照试验的Meta分析

发布时间：2020-04-29 23:32

【摘要】：目的系统评价早期ERCP联合EST治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床疗效和安全性。方法通过检索PubMed、Cochrane library、EMbase、Ovid、中国知网全文数据库(CNKI)、万方、维普等在线数据库,通过检索并追查已纳入文献的参考文献,系统收集国内外相关的随机对照试验。由两名评价者独立完成文献的筛选、质量评价和资料提取,使用RevMan5.3软件完成Meta分析。结果纳入10个RCT,共1752例患者。Meta分析结果显示:与保守治疗相比,早期行ERCP±EST能降低ABP的全身并发症发生率(RR=0.66;95%CI,0.47~0.93,P0.05);在ABP整体病死率、局部并发生发生率及择期行ERCP±EST的ERCP相关并发症发生率上并无明显差异。亚组分析提示早期行ERCP±EST能降低重症急性胆源性胰腺炎(SABP)、合并胆道梗阻ABP及住院24h内行该治疗ABP患者病死率(RR=0.48,0.35,0.25;95%CI,0.24~0.96,0.17~0.74,0.09~0.73;P0.05);分别减少SABP、合并胆道梗阻ABP的局部和全身并发症发生(RR=0.56,0.54,0.51,0.51;95%CI,0.37~0.86,0.33~0.91,0.32~0.81,0.32~0.80;P0.05);降低合并胆道梗阻的SABP局部和全身并发症发生率(RR=0.42,0.47;95%CI,0.25~0.70,0.25~0.87;P0.05);缩短SABP患者的住院时间(MD=-11.22天;95%CI,-16.09~-6.36;P0.01)。但对于不伴胆道梗阻的ABP、并发症发生率、MABP的住院时间未显著改善。结论早期行ERCP±EST较保守治疗ABP安全有效。但受纳入研究的质量和数量限制,上述结论尚需更多RCT予以证实。
【图文】：

重庆医科大学硕士研究生学位论文发表时间为 1988～2012 年。共 1752 例患者，其中 MABP1143 例，，SABP 609 例；试验组 853 例，对照组 899 例。文献筛选流程见图 1。2.2 纳入研究的基本特征纳入文献的基本特征见表 1。2.3 纳入研究的偏倚风险评价结果偏倚风险评价提示纳入研究具有中等及较高的偏倚风险（表 2）。

图 2 两组急性胆源性胰腺炎患者病死率比较的 Meta 分析森林图Figure 2 Forest plot of mortality,2.4.2 并发症发生率2.4.2.1 局部并发症6 项研究 T[14,25-28,33]报道了 ABP 患者的局部并发症，经异质性检验示同质性良好（P = 0.25;I2= 25%），采用固定效应模型进行 Meta 分析，结果显示两组差异无统计学意义（RR = 0.74; 95%CI, 0.52～1.05; P = 0.09）。（图 3）
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R657.51

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本文编号：2645117