血浆吸附联合半量血浆置换与血浆置换治疗肝衰竭的临床对比研究

发布时间：2020-05-01 20:10

【摘要】：目的:通过对血浆吸附联合半量血浆置换治疗肝衰竭的疗效分析,探讨其使用价值,以及在临床应用及推广的可能性。方法:1.根据2015亚太肝衰竭诊治指南,且剔除晚期妊娠、合并严重感染、脓毒血症、严重心肺肾功能不全、活动性出血、恶性肿瘤患者,将84名肝衰竭患者,分为实验组(n=30)和对照组(n=54),均使用相同一致的内科综合治疗,实验组辅以血浆吸附联合半量血浆置换人工肝治疗,对照组辅以血浆置换人工肝治疗;2.所有患者均股静脉置管,按2007人工肝支持系统操作指南进行;3.留取两组患者人工肝治疗前后多时段静脉血,检测分析两组患者血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、白细胞(WBC)、国际标准化比值(INR)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)值的变化百分比。结果:1.人工肝治疗前后两组的TBIL和DBIL下降百分比均有统计学差异(P0.05),实验组疗效更好;人工肝治疗前后两组的ALT、AST和INR下降百分比均没有统计学差异(P0.05),疗效相当;人工肝治疗前后两组的ALB上升百分比没有统计学差异(P0.05),疗效相当;人工肝治疗前后两组的WBC上升百分比有统计学差异(P0.05),实验组升高更明显。2.人工肝治疗前后两组的IL-1β、IL-6和TNF-α变化百分比均没有统计学差异(P0.05);人工肝治疗后和人工肝治疗后72h两组的IL-6变化百分比有统计学差异(P0.05),对照组下降更明显;人工肝治疗后和人工肝治疗后72h两组的IL-1β和TNF-α变化百分比均没有统计学差异(P0.05)。3.实验组人工肝治疗后肝功能逐渐好转,TBIL、DBIL、ALT、AST均呈现下降趋势,TBIL下降最明显,尤其在人工肝治疗后测量的值下降最显著,在吸附4h时ALT、AST、TBIL、DBIL值均明显出现下降。结论:新的组合型人工肝血浆吸附联合半量血浆置换治疗肝衰竭有效,在降低TBIL和DBIL方面优于单纯血浆置换,在对ALT、AST、ALB、INR、TI-1β、TNF-α方面两组疗效近乎相同。
【图文】：

柱状图,人工肝,治疗前后,标准差

南华大学硕士学位论文表 7 两组患者人工肝治疗前后 TBIL、DBIL 变化百分比均数±标准差及 P 值。均数±标准差对照组实验组 P 值指标 n=54 n=30TBIL 0.340±0.027 0.480±0.024 P=0.DBIL 0.370±0.011 0.518±0.010 P=0.注：为便于统计分析，最终结果均采取四舍五入法保留小数点后三位。

柱状图,人工肝,血浆置换,治疗前后

图 3 两组患者人工肝治疗前后 ALT、AST 变化百分比均数±标准差的柱状图对比。4.4 两组 WBC、ALB、INR 比较血浆置换组与血浆吸附联合半量血浆置换组，在人工肝治疗后，与人工肝治疗前相比，WBC 均有上升，两组 WBC 的变化百分比有统计学差异（P＜0.05）血浆吸附联合半量血浆置换组 WBC 升高更多；血浆置换组与血浆吸附联合半量血浆置换组，，在人工肝治疗后，与人工肝治疗前相比，ALB 的上升百分比两组没有统计学差异（P＞0.05）；血浆置换组与血浆吸附联合半量血浆置换组，在人工肝治疗后，与人工肝治疗前相比，INR 的下降百分比两组没有统计学差异（P＞0.05）（见表 9、图 4）。表 9 两组患者人工肝治疗前后 WBC、ALB、INR 变化百分比均数±标准差及 P 值。均数±标准差对照组实验组 P 值指标 n=54 n=30WBC 0.026±0.006 0.384±0.017 P=0.
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R575.3

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