颅内压联合脑电双频指数和血液标志物监测对重度颅脑损伤患者病情及预后的价值

发布时间：2020-06-04 19:01

【摘要】：目的:本研究通过动态监测重度颅脑损伤患者颅内压、脑电双频指数和脑损伤标志物浓度的变化,探究其与病情及预后的关系。方法:收集兰州大学第二医院颅脑创伤病区2016年9月~2018年9月收住入院的重度颅脑损伤患者60例,按照GCS评分分为特重度颅脑创伤组20例(GCS3~5)和重度颅脑损伤组40例(GCS6~8),分别于患者伤后7天内连续监测颅内压及脑电双频指数,并于第1、3、5天抽血测定脑损伤血液标志物(NSE、GFAP和UCH-L1),于伤后6个月时进行随访,按照GOS评分将患者分为预后良好组(GOS4~5)和预后不良组(GOS1~3),用SPSS21.0统计软件处理数据。结果:特重组患者的颅内压和血液标志物浓度在伤后7天内明显高于重度组患者,而脑电双频指数低于重度组患者,组间差异存在统计学意义(P0.05);颅内压和脑电双频指数呈负相关(r=-0.47,P0.05),即颅内压越高,脑电双频指数越低;颅内压、脑电双频指数和脑血液标志物在预后不良组和预后良好组存在显著差异(P0.05)。结论:有创颅内压、脑损伤血液标志物和脑电双频指数监测是从不同的生理学角度出发,对颅脑创伤患者病情实时追踪,颅脑损伤程度越严重,颅内压和血液标志物浓度越高而脑电双频指数越低,进而病情升级,与之对应患者的预后也越差。因此,联合颅内压、脑损伤血液标志物和脑电双频指数监测有助于增强对重型颅脑损伤患者病情及预后的判断。
【图文】：

兰州大学硕士学位论文颅内压联合脑电双频指数和血液标志物监测对重度颅脑损伤患者病情及预后的价值3.1.1 头颅 CT 影像学结果头颅 CT 检查提示单纯脑挫伤 8 例，，脑挫伤合并硬膜下血肿 13 例，脑挫伤合并蛛网膜下腔出血 9 例，单纯硬膜下血肿 14 例，单纯硬膜外血肿 6 例，脑内血肿 10 例。3.1.2 手术情况60 例患者均给予神经外科常规治疗，其中 51 例患者 ICP>35mmHg,给予甘露醇快速静脉输注、脑室外引流脑脊液、抬高床头等处理后颅内压短暂降低后又再次升高，行开颅血肿清除术+标准大骨瓣减压术；其余 9 例患者行保守治疗，所有患者于入院后 24h 内行颅内压探头植入术及脑电双频指数持续监测。手术的51 例患者中有 6 例患者术后颅内压严重增高，一侧瞳孔散大，复查头颅 CT 后提示术区再次出血，向家属告知病情后，再次手术者 5 例，1 例放弃治疗自动出院。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R651.15

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本文编号：2696834