不同程度降温对热应激疾病蛋白C系统的影响
发布时间：2020-08-06 20:27
【摘要】：目的:首先探讨重度中暑早期凝血系统的变化及对预后的影响;其次,研究不同程度降温毯降温能否改善热应激模型大鼠凝血、蛋白C系统功能,从而改善凝血-抗凝血系统平衡及预后。材料与方法:第一部分-临床研究:87例重症中暑患者根据28天生存情况分为存活组及死亡组,比较两组在入院早期的生理指标及各脏器功能指标、凝血指标、ISTHDIC评分及MODS评分,并计算ISTH DIC评分及MODS评分的相关性;第二部分-动物模型研究:45只SPF级雄性SD大鼠麻醉后接受加热灯照射直至肛温(rectal temperatures Tr)升至42℃后分为3组:热应激组(HS组)n=15;热应激+冰水降温毯组(HS+I组)n=15;热应激+冷水降温毯组(HS+C组)n=15;HS组置于室温环境(温度22±2℃,湿度42.75%)中,HS+I 组及HS+C 组大鼠分别置于(4±0.5℃)或(20±0.5℃)降温毯上降温15分钟后置于室温环境中,在热应激结束后180分钟及480分钟两个时间截点观察大鼠生存情况;第三部分-动物模型研究:64只SPF级雄性S D大鼠,随机分为8组,正常对照15分钟组(NC 15min)n=8;正常对照 180 分钟组(NC 180min)n=8;HS 15min 组 n=8;HS 180min 组 n=8;HS+I 15min 组 n=8;HS+I 180min 组 n=8;HS+C 15min 组 n=8;HS+C 180min组n=8。在造模成功后分别于15分钟及18 0分钟时间截点采血处死大鼠并检测P T、血浆sTM及PC、APC水平;组织学检查:于上述两个时间截点对各组大鼠肝组织行HE染色光镜检查;结果:第一部分-临床研究:入院早期死亡组与存活组组间凝血系统指标比较均有显著性差异(p0.05);ISTH DIC评分与MODS评分具有相关性r=0.745;第二部分-动物模型研究:接受降温毯降温后热应激大鼠的降温速度以HS+I组最快,HS+C组次之(P0.05);降温毯降温可以改善热应激大鼠的生存率。第三部分-动物模型研究:在热应激结束后两个时间截点HS+I组PT值低于HS组及HS+C组(p0.05);在两个时间截点上,HS组血浆sTM水平最高(p0.05),热应激后大鼠血浆PC、APC水平均有升高(p0.05),在HS+I组及HS+C组,血浆APC水平及APC/PC值在两个时间截点上均增高(p0.05),但并未随着时间的进展而增加;HS组APC/PC值并未增加;组织病理学改变:热应激模型大鼠肝组织出现病理性损伤,HS组肝组织损伤程度重于HS+I组及HS+C组。结论:第一部分-临床研究:同生存组相比,重度中暑死亡组患者入院早期即表现出更加严重的凝血指标异常;凝血功能障碍与多器官功能不全的严重程度相关;第二部分-动物模型研究:降温毯降温可以改善热应激模型大鼠的生存率,H S+I组实验大鼠死亡率最低;第三部分-动物模型研究:物理降温可以改善PC转化为APC的效率从而改善机体凝血系统,冰水降温毯的效果更好;
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R594.12
【图文】：
图１．邋ＭＯＤＳ评分与ＤＩＣ评分相关性（ｒ＝０．７４５邋Ｐ＜０．０５）逡逑－ｄｉｍｅｒ、ＩＳＴＨ邋ＤＩＣ评分及ＭＯＤＳ评分对重症中暑患者预后ＲＯＣ曲线逦ＲＯＣ曲线逡逑＝＾－１逦１．０－１逦１逡逑Ｚ逦逦逦曲线n佩危″危保慑危у危校蹋藻五危埽咤危桑穑卞我唬疲桑洛危慑危保埃福澹叔义希埃福澹慑义希ュ危叔危义希卞义希垮危叔义希埃矗В叔澹颍卞义
本文编号：2782924
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R594.12
【图文】：
图１．邋ＭＯＤＳ评分与ＤＩＣ评分相关性（ｒ＝０．７４５邋Ｐ＜０．０５）逡逑－ｄｉｍｅｒ、ＩＳＴＨ邋ＤＩＣ评分及ＭＯＤＳ评分对重症中暑患者预后ＲＯＣ曲线逦ＲＯＣ曲线逡逑＝＾－１逦１．０－１逦１逡逑Ｚ逦逦逦曲线n佩危″危保慑危у危校蹋藻五危埽咤危桑穑卞我唬疲桑洛危慑危保埃福澹叔义希埃福澹慑义希ュ危叔危义希卞义希垮危叔义希埃矗В叔澹颍卞义
本文编号：2782924
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