兰州市城区院前急救现状分析及对策研究

发布时间：2020-09-11 08:07

　　目的通过对兰州市急救网络覆盖区域的各急救分站现有急救资源的调查、兰州市院前急救出诊病例的流行病学特征分析,研究了解兰州市院前急救服务现状,并通过对院前出诊病例患者的满意度调查,发现院前急救服务的不足,为进一步加强兰州市急救体系建设,合理化配置院前急救服务的资源,提高救治能力,提升服务水平提出合理建议。方法采用文献复习法,结合甘肃省紧急医疗救援中心分站管理科收集的各急救分站的资源配置情况(包括人力资源、车载设备等),分析兰州市院前急救网络体系中亟待解决的问题；回顾性分析了随机抽取的2013年1月1日至12月31日院前出诊记录中除去出车前退车、中途退车、车到人走和拒绝治疗等无法建立诊断的病例中33.3%共计10118份急救病例。所用调查表由专职院前医生填写,并由聘请专家进行审核,用国际疾病分类法(ICD-10)和参考相关文献对所抽病例进行疾病分类,对院前诊断、性别、年龄进行统计,并制成统计表,通过Exce12007数据软件和SPSS17.0统计软件进行数据分析和处理。计数资料采用χ2检验,p0.05具有统计学意义；设立回访机构,用电话回访的方式对2011年1月至2013年6月的6825例出诊病例进行满意度调查,采用描述性分析法进行了分析。结果(1)急救网络资源配备情况①市区“120”急救分站共21家,其中包括6家直属分站和15家网络分站。其中有11家急救分站有专职院前医生,占52.4%；10家急救分站无专职院前医生,均为所属医院急诊科医生所兼,占47.6%。直属分站的平均反应时间为2.0min,平均急救反应间期为10.8min,均达到平均急救反应时间3min和平均急救反应间期15min的规范要求；设专职院前医生的5家网络分站,平均急救反应时间为2.9min,平均急救反应间期为12.6min；而无专职院前医生的10家网络分站平均急救反应时间为3.3min,平均急救反应间期为15.2min。②兰州市的“120”网络系统中6家直属分站共有35名急救医生、5名急救护师(士)和26名120急救车驾驶员；15家网络分站共有急救医生77人,急救护师(士)59人及驾驶员37人。③兰州市急救网络覆盖区域内目前共有急救车70辆,其中市区“120”急救网络里的21家急救机构中,共有急救车辆58辆,用于日常“120”院前急救工作的车辆51辆,用于长途转运和应急保障的车辆7辆；剩余12辆为直属分站所在医院的自有车辆。55辆为监护型救护车,3辆为普通型救护车；手持对讲机中心直属分站的25辆急救车均有配备,而网络分站的33辆急救车只配备了6只,车载对讲机全部58辆急救车均配备,车载GPS只有6家直属分站的25辆急救车配备,网络分站均没有配备。 (2)流行病学分析①在10118例院前急救病例中,患者的不同诊断构成比由高到低依次为创伤、神经系统疾病、心血管系统疾病、中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病、妇产科系统疾病、内分泌系统疾病、泌尿系统疾病和其他。②男性6038例,占59.68%,女性4080例,占40.32%,男性是女性的1.48倍。在两种性别的各类疾病构成中创伤、神经系统疾病、中毒、消化系统疾病、内分泌系统疾病、泌尿系统疾病有统计学差异(p0.05),其中在创伤、中毒分类中男性的发生机率高于女性；心血管系统疾病、呼吸系统疾病则在性别构成比上没有统计学差异(p0.05)。③按照年龄段分为五组,发病年龄≤14岁为少年儿童组(包括新生儿及1岁以下幼儿),253例,占2.50%；15～29岁为青年组,1654例,占16.35%；30～44岁为壮年组,2021例,占19.97%；45～59岁为中年组,2474例,占24.45%；发病年龄≥60岁为老年组,3716例,占36.73%。院前急救病例中,发病年龄段最高的为≥60岁老年人,该年龄段泌尿系统、内分泌、神经系统、消化系统及心血管疾病的发病率都远远高于其他年龄段的病例。(3)患者满意度调查6825通电话回访记录中满意5013人次,占73.45%；较满意1753人次,占25.68%；不满意59人次,占0.87%。总满意率为94.00%。结论院前急救是人民群众医疗卫生服务的一部分,而兰州市紧急医疗服务体系中网络分站分布尚不合理,急救资源配置也欠完善,可以采取高效派车、联动出诊等措施减少急救资源的浪费；根据疾病谱和流行病学特征分析,加强专业技术人员的培训,提高救治能力,合理调配现有的药品及设备,使患者得到更高效、完善的院前救治；通过对患者满意度的调查,及时发现急救服务中的不足之处,通过发现问题提升急救工作者业务水平。为患者提供质量高、效率高、服务好的院前急救工作。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2014
【中图分类】：R459.7

【参考文献】