中药灌肠方对慢加急性肝衰竭肝胆湿热证轻微型肝性脑病的临床观察

发布时间：2020-11-01 11:30

　　 目的:观察中药灌肠方治疗慢加急性肝衰竭肝胆湿热证轻微型肝性脑病的临床疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的慢加急性肝衰竭肝胆湿热证轻微型肝性脑病患者共68例,随机分为两组,两组均给予西医综合治疗,试验组加用中药灌肠方灌肠治疗,对照组加用乳果糖灌肠,每日1次,疗程7天。观察两组患者治疗前、后的NCT-A时间、DST分值、血NH3、TBIL、INR、中医证候积分评估两组疗效,同时观察试验组治疗前后大小便常规、肾功能及心电图评估中药灌肠方灌肠的安全性。结果:共纳入病例68例,脱落3例,剔除1例,最终参与评定病例64例,其中试验组33例,对照组31例。治疗前,两组患者在性别、年龄分布、急性发病病程、NCT-A时间、DST分值、中医证候积分等方面无差异(P0.05),均具有可比性。试验组与对照组在降低轻微型肝性脑病NCT-A时间、增加DST分值方面均有疗效,且两组疗效无明显差异。试验组与对照组在降低患者血NH3、TBIL方面均有疗效(P0.05),且两组疗效无明显差异(P0.05)。两组对降低INR均无疗效(P0.05)。中医证候积分改善方面,试验组与对照组有效率分别为72.73%、35.48%,试验组改善中医证候疗效优于对照组,尤其在改善身目小便黄症状方面,试验组相较对照组疗效有优势。两组患者在治疗过程中未出现不良反应事件。结论:无论是中医证候积分还是现代医学公认的国际疗效标准,西医综合治疗联合中药灌肠方灌肠能够改善慢加急性肝衰竭肝胆湿热证轻微型肝性脑病患者的NCT-A时间、DST分值,改善血NH3、TBIL,缓解身目小便黄、脘闷腹胀、食欲不振、恶心呕吐、倦怠乏力症状,是安全有效的治疗方法,因此对于慢加急性肝衰竭肝胆湿热证轻微型肝性脑病患者,以西医综合治疗联合中药灌肠方灌肠值得推广运用。
【学位单位】：湖南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R575.3
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
英文缩略词表
引言
第一部分 临床资料与方法
    1 临床资料
        1.1 病例来源
        1.2 诊断标准
            1.2.1 西医诊断标准
            1.2.2 中医诊断标准
        1.3 病例选择标准
            1.3.1 纳入标准
            1.3.2 排除标准
            1.3.3 病例的剔除
            1.3.4 病例的脱落
    2 研究方法
        2.1 病例分组
        2.2 治疗方法
            2.2.1 试验组
            2.2.2 对照组
        2.3 灌肠方法及注意事项
            2.3.1 灌肠方法
            2.3.2 注意事项
    3 观察内容与方法
        3.1 主要疗效指标
        3.2 次要疗效指标
        3.3 安全性指标
    4 疗效判定标准
        4.1 轻微型肝性脑病疗效判定标准
        4.2 实验室指标疗效判定标准
        4.3 中医证候有效率评定方法
    5 安全性评价
        5.1 不良反应的评价
    6 统计学方法
第二部分 结果与分析
    1 病例完成情况
    2 基线情况比较
        2.1 性别
        2.2 年龄
        2.3 病程
    3 两组疗效比较
        3.1 两组NCT-A时间、DST分值比较
        3.2 两组血NH3、TBIL、INR疗效比较
        3.3 中医证候总疗效比较
        3.4 中医证候总积分比较
        3.5 中医各项症状积分比较
    4 安全性指标
        4.1 安全性指标变化情况
        4.2 不良事件发生情况
        4.3 安全性评价
第三部分 讨论
    1 中西医对轻微型肝性脑病的认识
        1.1 中医对轻微型肝性脑病的认识
        1.2 西医对轻微型肝性脑病的认识
    2 中药灌肠方治疗“黄疸”类轻微型肝性脑病
        2.1 灌肠法依据
        2.2 处方依据
    3 临床疗效分析
        3.1 实验室指标分析
        3.2 中医证候有效率分析
        3.3 临床症状分析
    4 存在问题与展望
第四部分 结论
致谢
参考文献
附录A 随机数字表
附录B 病例观察表
附录C 知情同意书
附录D 综述
    参考文献

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本文编号：2865472