尿源性脓毒血症的防治

发布时间：2017-04-25 07:03

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【摘要】：目的探讨尿源性脓毒血症早期临床特点,提高对上尿路手术并发脓毒血症的警惕性、预见性、早期诊断和治疗。方法以欧洲的脓毒血症诊断标准,回顾性分析2005年7月至2010年10月收治的行输尿管镜手术(URL)和经皮肾镜手术(PCNL)术后并发的脓毒血症17例的临床资料,分析17例患者术前临床特点、术中手术情况、术后各项实验室检查(尤其血浆内毒素、肾盂尿和血培养)及术后临床表现。结果本组17例中有15例能及时诊断尿源性脓毒血症存在,及时选用敏感抗生素或亚胺培南西司他丁,72h内逐渐恢复;1例19岁患者,出现血压下降和烦躁的精神症状约12h用亚胺培南西司他丁,4d后恢复;1例白色念珠菌感染的患者,术后1d肾盂尿培养出真菌,术后第6天方逐渐恢复。结论上尿路结石腔内手术后并发尿源性脓毒血症并不少见,术前可将有糖尿病史、功能性独肾、复杂的肾鹿角型结石的患者(尤其老年人)视为"高危患者"提高警惕性;术前良好控制尿路感染、术中调控灌注压力和术后保证引流通畅有利于减少脓毒血症发生;术中留肾盂尿培养和药敏、术后仔细临床观察和检测血浆内毒素有利于早诊断和治疗。
【作者单位】： 中山大学附属第三医院泌尿外科;
【关键词】： 输尿管镜检查 经皮肾镜手术 尿源性脓毒血症
【分类号】：R459.7
【正文快照】： 上尿路结石90%以上已采用经皮肾镜手术(PCNL)或输尿管镜手术(URL)治疗,腔内泌尿外科手术与开放手术相比,具有创伤小、恢复快等优点,但腔内外科手术术后并发的尿源性脓毒血症并不少见。Serniak等[1]报道尿源性脓毒血症43%是尿石症引起的,其死亡率高达20%～40%[2]。在欧洲,凡菌

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 蒋雷鸣;覃展偶;曾宪华;李勇平;刘升学;;微创经皮肾穿刺造瘘气压弹道碎石术治疗感染性肾结石[J];临床泌尿外科杂志;2006年07期

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 申正义,孙自镛,王洪波;湖北地区临床分离菌耐药性监测[J];中国抗感染化疗杂志;2004年05期

2 朱德妹;汪复;张婴元;;2005年上海地区细菌耐药性监测[J];中国感染与化疗杂志;2006年06期

3 沈定霞;罗燕萍;曹敬荣;周光;杨U

本文编号：325839