乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭预后的影响因素分析

发布时间：2017-08-18 21:23

  本文关键词：乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭预后的影响因素分析

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【摘要】：目的： 探索对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭的预后有影响的多种因素，并分析其在预后评估和临床应用中的价值。 方法: 本研究回顾分析了从2010年1月至2012年4月在安徽医科大学第一附属医院感染科住院的174例乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者的临床资料，调查收集的资料包括患者的一般情况、肝功能、PT系列、乙肝病毒复制量以及并发症的发生情况。所有患者在我科均给予规范的内科综合治疗，包括护肝降酶退黄药物，输注白蛋白、血浆，核苷(酸)类似物抗病毒，以及针对并发症的对症治疗，，并对其治疗效果进行评估，旨在分析患者发病初期HBV DNA载量、PTA、血清球蛋白、甲胎蛋白水平和并发症等因素与疾病预后的相关性。 研究结果： 1.174例HBV-ACLF患者中，经治疗后好转者有56例，占32.2%；；未缓解者和死亡者共有118例，占67.8%；两组均以男性患者为主，后者平均年龄虽大于前者，但性别、年龄构成的差异无统计学意义。 2.经治疗后好转者的球蛋白(GLO)、甲胎蛋白(AFP)水平明显高于未缓解者和死亡者，两组差异有统计学意义；且随着病情进展，GLO和AFP水平逐渐下降。 3.仅在病程早期未缓解者和死亡者的HBV DNA载量[(5.1±1.5)lg拷贝/ml]高于好转者[(4.4±1.7)lg拷贝/ml]。 4.174例患者多有并发症发生，未缓解者和死亡者发生2种或≥3种并发症的概率高于好转者(80.5%vs37.5%, x2=10.499,P=0.005）；发生感染后的患者，好转者GLO水平明显高于未缓解组，差异有统计学意义(27.7±6.8vs23.0±6.2, t=2.814,P=0.006)。 结论： 对HBV-ACLF预后影响因素是多方面的，与患者GLO、AFP水平，PT以及并发症的多少均有一定关系。PT明显延长，GLO明显下降，AFP水平不高，出现2种或2种以上并发症的尤其是存在感染时，其预后较差。AFP和GLO可能是临床上与PTA类似的具有判断病情严重程度及预后的重要指标。
【关键词】：肝衰竭 球蛋白 甲胎蛋白 HBV DNA 并发症 感染
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R512.62;R575.3
【目录】：

• 缩略语中英文对照表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 1. 前言10-12
• 2. 病例资料12-13
• 3. 研究方法13-14
• 4. 实验结果14-16
• 5. 讨论16-20
• 6. 结论20-21
• 7. 参考文献21-28
• 附录28-29
• 致谢29-30
• 综述30-36
• 参考文献34-36

【参考文献】

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本文编号：696856