外用rhGM-CSF凝胶治疗大面积烧伤残余创面的研究
本文关键词：外用rhGM-CSF凝胶治疗大面积烧伤残余创面的研究
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【摘要】：目的观察外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（recombinanthuman granulocyte-macrophage colony-stimulating factor，rhGM-CSF）凝胶剂治疗大面积烧伤残余创面的临床疗效。 方法选取21例受伤两个月以上的在广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科治疗的大面积烧伤残余创面患者，创面采用配对设计原则按照随机表的方法随机分为实验组（外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶组21处创面）和对照组（外用莫匹罗星软膏组21处创面），两组创面均按隔日换药一次。实验中观察指标：（1）观察两组创面炎症反应程度，创面分泌物（量、颜色、气味等），肉芽组织（颜色，水肿，老化等），创面感染，局部及全身不良反应等情况，，观察和比较第7、10、14、21、28天两组创面的细菌量，细菌种类，耐药菌情况，愈合时间，治愈率等；（2）实验室中用病理学染色方法观察两组创面组织的肉芽组织，炎症细胞，成纤维细胞的情况，免疫组化检测半定量分析比较两组创面组织新生毛细血管及成纤维细胞数量的差异。 结果（1）外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶组创面平均愈合时间[（17.28±6.70）天]，与外用莫匹罗星组[（22.14±7.38）天]相比较，平均缩短了5天（P㩳0.01）；不同时间段创面愈合率比较：7天创面愈合率，实验组（29±20）%较对照组（32±21）%差异无统计意义（P＞0.05）；10天创面愈合率，实验组（54±27）%，与对照组（43±27）%相比较明显更高（P㩳0.01）；14天创面愈合率，两组相比较，实验组（60±36）%，对照组（48±30）%，实验组明显更高（P㩳0.01）；21天创面愈合率，实验组（92±17）%与对照组（80±27）%相比较，明显更高（P㩳0.05）；28天创面愈合率情况，实验组（95±14）%与对照组（92±20）%相比较，差异无统计学意义（P㧐0.05）；观察第7、10、14、21、28天两组创面情况，实验组炎症反应程度更轻，脓性分泌物少，但肉芽组织大量增生，对照组炎症反应更重，创面脓性分泌物较多，肉芽组织轻度增生，明显水肿老化，第7、10、14、21、28天的细菌清除率实验组（42.85%、52.38%、90.47%、95.24、95.24%）明显高于对照组（4.76%、4.76%、38.10%、76.19%、80.95%）；（2）用药第14天实验组血管内皮细胞生长因子平均光密度值（0.21±0.01）较对照组（0.18±0.02）大（P㩳0.05），而成纤维细胞生长因子平均光密度值（0.25±0.01），较对照组平均（0.22±0.01）多（P㩳0.05）。 结论：外用重组粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶不仅能有效促进大面积烧伤残余创面愈合，极大地缩短了住院时间，还能清除大部分细菌，对减少细菌的滋生与繁殖可能有一定的作用。
【关键词】：重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 rhGM-CSF凝胶 莫匹罗星 大面积烧伤 残余创面
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R644
【目录】：
- 摘要4-6
- ABSTRACT6-9
- 前言9-13
- 一、临床资料与方法13-18
- 1、病例选择13-15
- 2、实验说明15-17
- 3、统计方法17-18
- 二、实验材料与方法18-26
- 1、病例入选标准与实验标本的收集18-19
- 2、实验器械与试剂19-20
- 3、实验切片的制作及染色，免疫组化20-26
- 三、实验结果26-32
- 1 创面治愈率和实验创面痊愈时间26
- 2 评估创面感染情况26-28
- 3 药物局部和全身不良反应情况28-29
- 4 大体创面观察29-31
- 5 组织实验室观察31-32
- 讨论32-38
- 附图和附表38-46
- 1、病例图片38-41
- 2、实验室图片41-44
- 3、附表44-46
- 参考文献46-53
- 文献综述53-68
- 参考文献59-68
- 致谢68-70
- 攻读硕士期间发表的学术论文70
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
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本文编号：721551
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