呼气末阻断试验对感染性休克机械通气患者容量反应性预测价值的临床研究

发布时间：2017-08-27 21:06

  本文关键词：呼气末阻断试验对感染性休克机械通气患者容量反应性预测价值的临床研究

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【摘要】：目的 探讨呼气末阻断试验(EEO)预测感染性休克机械通气患者容量反应性并指导其容量复苏的临床价值及可行性。 方法 南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科2013年06月01日-2014年05月31日收治41例感染性休克患者纳入研究。首先进行EEO以及被动抬腿试验(PLR)，，然后进行容量负荷试验(VE)(生理盐水250ml于10min内静脉滴注)，采用脉博指示连续心排血量(PiCCO)持续监测EEO、PLR以及VE前后中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、脉压(PP)、心指数(CI)等血流动力学指标的变化。以VE后CI增加值(ΔCI)≥15％定义为对VE有反应性。评价EEO前后CI的变化(EEO-ΔCI)、PP的变化(EEO-ΔPP)预测容量反应性的价值。 结果 对VE有反应性的共25例，无反应性的共16例，对VE有反应性的患者EEO后CI较EEO前显著增加(P0.05)，EEO后PP较EEO前显著增加(P0.05)，而对VE无反应性患者EEO前后CI和PP无明显变化。EEO导致的CI变化(EEO-ΔCI)与VE导致的CI变化(VE-ΔCI)的相关性呈正相关(r2=0.914, p 0.001)；EEO导致的PP变化(EEO-ΔPP)与VE导致的CI变化(VE-ΔCI)呈正相关(r2=0.75, p0.001)；以EEO-ΔCI≥4%预测VE-ΔCI≥15%的曲线下面积（AUC）为0.916(95%CI:0.786~0.979)，具有92%的灵敏度和88%的特异度。以EEO-ΔPP≥4%预测VE-ΔCI≥15%的AUC为0.816(95%CI:0.664~0.919)，具有88%的灵敏度和81%的特异度。PLR导致的CI变化(PLR-ΔCI)≥10%预测VE-ΔCI≥15%的AUC为0.964(95%CI:0.780~1.000)，具有100%的灵敏度和86%的特异度。 结论 EEO后CI和PP的变化可用于评估感染性休克机械通气患者的容量反应性，EEO可作为评估容量反应性的可靠方法。
【关键词】：呼气末阻断试验 容量反应性 被动抬腿试验 心肺交互作用
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-10
• 第一章 研究背景10-12
• 1.1 国内外研究概况10-11
• 1.2 本课题研究目的、意义以及主要研究内容11-12
• 第二章 研究部分12-20
• 2.1 资料与方法12
• 2.2 试验方法12-17
• 2.3 试验观测指标17-19
• 2.4 统计学方法19-20
• 第三章 研究结果20-33
• 3.1 一般情况20-21
• 3.2 EEO 和 VE 的血流动力学效应21-26
• 3.3 EEO 相关指标与 VE 导致的 CI 变化的相关性26-28
• 3.4 EEO 相关指标以及 PLR 相关指标对容量反应性的预测价值28-33
• 第四章 讨论33-36
• 第五章 结论36-37
• 第六章 存在的问题与展望37-38
• 参考文献38-41
• 综述41-50
• 参考文献47-50
• 中英文缩略词表50-51
• 攻读学位期间公开发表的论文51-52
• 致谢52-53

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 赖军华;刘欢;莫松;;被动抬腿试验对48例行早期液体复苏的感染性休克患者的容量反应性评价[J];重庆医学;2013年01期

2 郭芳;潘伟;公茂伟;张永强;米卫东;;全麻下全髋关节置换术侧卧位对SVV与PPV监测容量状态准确性的影响[J];北京医学;2013年08期

3 许春阳;叶宏伟;冯玉峰;郑峰;阳彩云;何晟;;FloTrac/Vigileo系统联合被动抬腿试验在老年感染性休克患者液体复苏中的应用[J];贵阳医学院学报;2014年06期

4 杨火保;石松菁;;PLR前后PaCO_2的变化在预测容量反应性中的应用[J];中外医疗;2015年05期

5 林慧艳;李海玲;辛苏宁;吕发勤;顾晓峰;缪文丽;;机械通气患者中心静脉压与上腔静脉横径相关性研究[J];实用医药杂志;2010年02期

6 李楠;王东信;;围术期患者的容量反应性评估[J];实用医学杂志;2014年09期

7 赵红艳;刘阳;于鑫;李国峰;;改良型被动直腿抬高试验对出血性休克稳定期患者液体反应性的预测价值[J];中国全科医学;2014年23期

8 赵军;朱宝华;李蓬;张慧玲;吴群;孙峰;丁茂倩;肖青叶;孙梅;朱莉;;阻抗法无创心功能仪监测下抬腿试验与补液试验对心脏前负荷评估一致性的研究[J];实用老年医学;2014年08期

9 林冰;蒋丽芳;孟繁u&;郭应军;;每搏量变异结合被动抬腿试验在自主呼吸感染性休克患者容量反应评估中的价值研究[J];实用医学杂志;2014年13期

10 蒋忠君;费新雄;王瑜;;ICG无创心排量测定在慢性心力衰竭急性失代偿期病人中的应用[J];护理研究;2014年33期

中国重要会议论文全文数据库 前2条

1 王小亭;;超声监测与容量反应性[A];重症医学——2011[C];2011年

2 张玮;钱传云;;被动抬腿试验对容量反应性的评估[A];重症医学——2011[C];2011年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 贾化平;上腔静脉血流速度频谱呼吸性变化规律的临床与实验研究[D];第四军医大学;2006年

2 张茂;床旁超声在严重创伤快速评估中的应用研究[D];浙江大学;2008年

本文编号：745843