急性前壁心肌梗死伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低临床意义

发布时间：2017-09-03 14:25

  本文关键词：急性前壁心肌梗死伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低临床意义

  更多相关文章： 急性前壁心肌梗死 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低 冠状动脉造影 心脏超声 临床心脏事件

【摘要】：目的：探讨急性前壁心肌梗死Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低的临床意义。方法：收集2012年03月至2013年12月急性前壁心肌梗死患者286例(男性181例，女性105例)，入选标准：满足AHA／ACCF／HRS2009年公布的急性心肌梗死诊断标准：即持续胸痛30min，含服硝酸甘油不缓解；心电图特异或动态改变；血清心肌酶增高，肌钙蛋白出现和增高。排除标准：近（6个月）内有重大手术、外伤；抗凝和抗血小板治疗禁忌症：出血性脑血管意外、陈旧脑出血或半年内有脑缺血性脑血管意外发生，存在出血性疾病或血小板减少等；阿司匹林及造影剂过敏；严重的肝、肾功能损伤；严重电解质紊乱、心房扑动、心房颤动致ST段不能准确测量者。①根据患者入院时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低值，分为分为A组（ST段压低0.1mv）132例、B组（ST段压低"g0.1mv）154例，发病时间窗在12小时内的患者予直接PCI治疗，所有患者住院期间均行冠状动脉造影术(coronaryangiography，CAG)，并根据通过冠状动脉造影判断梗死相关血管(infarctionrelated artery,IRA)。梗死相关动脉(IRA)的判定：完全闭塞以及狭窄部位有充盈缺损．局部造影剂滞留或残余狭窄等特征，若梗死相关动脉再通，其最狭窄的部位为闭塞位置。详细记录入选患者一般资料，包括年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症等。对患者临床资料、冠状动脉造影结果、心脏超声及住院期主要不良心血管事件(major adverse cardiac event，MACE)（心因性死亡、严重心衰、非致命性心肌再梗死、恶性心律失常）发生率进行对比。所有数据均应用SPSS19.0软件进行分析。 结果： A、B两组基础临床资料比较：两组患者年龄、性别、PCI史、心肌梗死史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症史、家族史、KILLIP分级比较分别P0.05，差异无统计学意义。两组心脏超声射血分数(LVEF)比较：A组值55.818±9.017，B组值44.59±8.556，两组数值比较P0.01，差异有统计学意义。 A、B两组冠状动脉造影结果比较：A组病变部位左前降支远段比例明显多于B组，B组病变部位左前降支近段比例明显多于A组，ST段压低0.1mv对左主干敏感性（Sensitivity,Se）、特异性（Specificity,Sp）、阳性预测值（positivepredictive value,PPV）和阴性预测值（negative predictive value,NPV）分别为44.4%、53.7%、6.1%和93.5%；ST段压低0.1mv对左前降支近段的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值为13.3%、24.5%、13.6%、24%；ST段压低0.1mv对左前降支远段的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值为83.3%、79.7%、75.8%、87%；ST段压低"g0.1mv对左主干、左前降支近段和左前降支远段的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测分别为为55.6%、46.3%、6.3%、93.9%，86.7%、75.5%、76.0%、86.4%和16.7%、20.3%、13.0%、24.2%；④两组住院期间MACE事件比较，，B组临床心脏事件（非致命性心肌再梗死、严重心衰、恶性心律失常、心因性死亡）明显多于A组（均P0.01），差异具有统计学意义。 结论：1.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低对急性前壁心肌梗死心功能、病变血管部位及临床心脏事件具有较高的预测价值。2.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低的值越大，心功能越差，临床心脏事件发生率越高。3. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低的值越大，预示IRA多发生于左前降支近段。
【关键词】：急性前壁心肌梗死 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低 冠状动脉造影 心脏超声 临床心脏事件
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-11
• 实验对象与方法11-13
• 结果13-14
• 附表14-20
• 讨论20-25
• 结论25-26
• 参考文献26-29
• 综述29-37
• 参考文献34-37
• 攻读学位期间发表论文情况37-38
• 致谢38-39
• 个人简历39-40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 吕秀章,孙福成,张洁,何青,季福绥,许锋;急性前壁心肌梗死并下壁导联ST段压低与冠状动脉病变的关系[J];临床心血管病杂志;1999年06期

2 赵丽君;;急性心肌梗死心电图的再认识[J];实用心电学杂志;2009年06期

3 赵文雪;孙烈;杨季明;洪梅;杨富;胡文志;程宏勇;;心电图ST-T段改变的动态变化对诊断冠心病的价值[J];现代医学;2008年06期

4 黄耀月;老年急性前壁心肌梗死伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低的临床意义[J];现代中西医结合杂志;2005年13期

5 罗海明,张昀昀,王肖龙,杭靖宇,薛小培,张卫星,梁瑞廉;急性前壁心肌梗死下壁导联ST段压低的临床价值[J];心电学杂志;2001年01期

6 徐琳;胡大一;吴江;姜维;吴雅峰;;急性心肌梗死直接PCI后心电图ST段回落幅度与血管内皮功能的关系[J];心肺血管病杂志;2006年04期

7 吴京兰,苏又苏,方红城,王执兵,付剑云,王晓艳,洪浪,王晓华,罗国庆;急性前壁心肌梗死患者心电图表现与冠脉造影对比研究[J];医师进修杂志;2005年19期

8 李晓红;张晶;胥磊;郭继鸿;王伟民;王龙;;∑ST_(V1-V3) ↓/∑ST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF) ↑指标在识别急性下壁心肌梗死罪犯血管中的价值[J];中国心脏起搏与心电生理杂志;2012年02期

9 李卫红;;心电图对应导联STD在急性心肌梗死中的临床意义[J];现代预防医学;2012年22期

10 王新;康占海;柳景华;;急性前壁ST段抬高心肌梗死伴下壁导联ST段不同改变与冠状动脉病变的关系[J];心肺血管病杂志;2013年05期

本文编号：785536