间接测热法:危重症患者营养状况的评估作用

发布时间：2017-09-09 13:18

  本文关键词：间接测热法:危重症患者营养状况的评估作用

  更多相关文章： 间接测热法 静息能量消耗 全身氧耗量 营养

【摘要】：目的:通过比较间接测热法测定的静息能量消耗的静息能量消耗在危重症患者的差异。探讨间接测热法监测与Harris-Benedict公式预测计算静息能量消耗的偏倚在危重症患者中的差异。对危重症患者静息能量消耗、血清前蛋白、转铁蛋白进行相关分析。旨在证实不同类型危重症患者偏倚值的差异。评价间接测热法评估危重症患者营养状况,并进行营养支持治疗提供依据。评价间接测热法在危重症患者监测与治疗的临床意义。方法:采用前瞻性研究,选择2014年4月至2015年2月福建医科大学附属第一医院危重症医学科病房90例需进行有创机械通气患者,根据全身炎症反应综合征(SIRS)诊断标准和脓毒症(Sepsis)诊断标准将90例患者分为脓毒症SIRS组(30例)、非脓毒症SIRS组(30例)、非SIRS组(30例)。入院即予Harris-Benedict公式计算静息能量消耗(REE)再乘以相应应激系数得出预测静息能耗值(PREE)。间接测热法监测静息能量消耗、并检测血清前蛋白、转铁蛋白。采用单因素方差分析比较间接测热法测定的静息能量消耗与Harris-Benedict公式推导的静息能量消耗两者之间的差异。比较各组间接测热法测定的静息能量消耗与Harris-Benedict公式预测计算的静息能量消耗两者之间的偏倚。采用spearman相关分析对各组危重病患者的静息能量消耗。血清前蛋白、转铁蛋白进行相关分析,评价三者在危重症患者中的相关性。评价间接测热法检测静息能量消耗对脓毒症患者营养状况的评估作用。结果:通过分析采用间接测热法检测静息能量消耗(对照组1314.00±137.09 kcal/d)(非脓毒症SIRS组1574.26±148.89 kcal/d)(脓毒症组1781.53±142.30 kcal/d)和Harris-Benedict公式推导静息能量消耗(对照组1208.60±123.13 kcal/d)(非脓毒症SIRS组1356.60±139.00 kcal/d)(脓毒症组1534.33±221.82kcal/d)在不同类型危重症患者之间存在显著差异(P0.05),具统计学意义。脓毒症组间接测热法监测静息能量消耗、明显高于非脓毒症SIRS组、对照组(P0.05)。发现三组间间接测热法检测静息能量消耗和Harris-Benedict公式预测计算静息能量消耗的偏倚均值分别为(105.4±60.4、217.7±89.7、247.2±117.9)。较其余两组,脓毒症组偏倚较高(P0.05),差异具统计学意义(P0.05)。危重症患者的血清前蛋白与转铁蛋白呈高度相关(r=0.967),(P0.01)。静息能量消耗与血清前蛋白,呈负相关,(r=-0.615),(P0.01)。静息能量消耗与血清前蛋白,呈负相关,(r=-0.658),(P0.01)。结论:对危重症患者进行营养状况评估,与校正Harris-Benedict公式预测计算静息能量消耗相比较,间接测热法更准确。脓毒症组具有较高的静息能量消耗。间接测热法检测静息能量消耗与Harris-Benedict公式推导静息能量消耗之间存在偏倚。与非脓毒症SIRS患者、一般危重症患者相比,脓毒症患者具有较高的偏倚值。危重症患者血清前蛋白与转铁蛋白呈高度相关。静息能量消耗与血清前蛋白、转铁蛋白呈负性相关。血清前蛋白、转铁蛋白对不同类型危重症患者营养状况进行评估具有一定局限性。静息能量消耗是评估危重症患者营养状况较好的监测指标。间接测热法对危重症患者的临床监测提供评估营养状况。
【关键词】：间接测热法 静息能量消耗 全身氧耗量 营养
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 英文缩略词表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 对象和 方法12-18
• 结果18-27
• 讨论27-34
• 结论34-35
• 参考文献35-38
• 综述38-46
• 参考文献44-46
• 致谢46-47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 黎介寿;;重症病人营养治疗个体化的思考[J];肠外与肠内营养;2009年04期

2 柴家科,高建川,郭振荣,盛志勇,贾晓明,高维谊,郝岱峰,孙中生;严重烧伤病人合并脓毒症时能量消耗的变化[J];解放军医学杂志;1999年02期

3 夏照华;胡昆卓;王正;杨林;林少霖;欧竹君;;住院患者能量消耗和营养支持的研究进展[J];实用医学杂志;2008年16期

，

本文编号：820662