联合应用呋塞米和氨茶碱在成人重症患者中的利尿反应

发布时间：2017-09-18 06:12

  本文关键词：联合应用呋塞米和氨茶碱在成人重症患者中的利尿反应

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【摘要】：目的：观察呋塞米联合氨茶碱在成人重症患者中的利尿反应。 设计：开放对照临床试验；临床病例系列研究。 环境：昆明医科大学第一附属医院重症医学科,2012年1月～2014年1月期间收集数据。 病例：符合条件的患者包括：所有接受呋塞米治疗的液体过量重症患者共计95例。我们从中收集到10例利尿剂抵抗的患者,经筛选排除1例基础疾病有心房纤颤的患者,以及1例血流动力学难以维持的患者,最终有8例患者纳入本病例系列研究。 干预：研究时间是从输注氨茶碱之前24h到输注氨茶碱之后24h。研究起点：所有患者测量体重,并接受呋塞米静脉输注24h。对纳入的8例利尿剂抵抗患者,确定基线点数据,随后加用氨茶碱干预,以负荷量3mg/kg静脉输注30min,以维持量0.5mg/kg/h持续静脉输注24h。研究过程中没有使用额外利尿剂和改变血管活性药物。 数据收集和主要结果：数据：①测定每小时尿量；②测定基线点、输注氨茶碱1h后、24h后的尿钠离子、尿钾离子及血清肌酐浓度；③测定输注氨茶碱1h后、24h后的血清氨茶碱浓度。结果：①与基线点相比,输注氨茶碱2h后、24h后,平均尿量分别增加了96%、167%；②与基线点相比,输注氨茶碱2h后,尿钠离子、尿钾离子、肌酐清除率的平均值增加约1倍；③输注氨茶碱1h后、24h后,氨茶碱血药浓度平均值分别为5.3μg/ml、9.5μg/ml,均未超过20μg/ml的中毒浓度。 结论：低剂量氨茶碱能够有效治疗成人重症患者的利尿剂抵抗,且未出现明显不良反应。
【关键词】：茶碱 氨茶碱 呋塞米 利尿剂抵抗 液体过量
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 英文缩略词6-7
• 中文摘要7-8
• Abstract8-10
• 引言10-12
• 资料和方法12-15
• 1. 病例来源12
• 1.1 纳入标准12
• 1.2 排除标准12
• 2. 研究方法12-15
• 2.1 设计思路12-13
• 2.2 数据收集13
• 2.3 统计学方法13
• 2.4 试验图例13-15
• 结果15-20
• 1. 氨茶碱辅助呋塞米治疗利尿剂抵抗的患者特征15-16
• 2. 输注氨茶碱前后肾脏和心血管的变化16-20
• 讨论20-30
• 1. 氨茶碱辅助呋塞米治疗利尿剂抵抗的可行性20-21
• 2. 利尿剂抵抗的定义21
• 3. 利尿剂抵抗的机制21-22
• 4. 利尿剂作用的生理学基础22-25
• 5. 呋塞米的药理机制25-26
• 6. 茶碱类的药理机制26-28
• 7. 茶碱应用的注意事项28-29
• 8. 本课题存在的不足与展望29-30
• 结论30-31
• 参考文献31-35
• 综述35-42
• 综述参考文献40-42
• 攻读学位期间发表文章42-43
• 致谢43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 黎友伦,罗永艾;氨茶碱的药理作用与临床应用[J];医药导报;2005年09期

2 郭民海;;氨茶碱在全麻术后催醒中的应用观察[J];中国现代药物应用;2009年05期

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本文编号：873829