PICCO监测对急性心肌梗死并心源性休克患者的价值探讨

发布时间：2017-09-20 15:48

  本文关键词：PICCO监测对急性心肌梗死并心源性休克患者的价值探讨

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【摘要】：研究背景急性心肌梗死心源性休克病死率高，常需大量升压药物和输液维持各重要脏器灌注压，，同时并发急性心力衰竭而发生肺水肿，需要限液输入、利尿等，临床处理较为棘手。PICCO可以提供多项客观指标指导治疗，在限制液体输入以防止急性心力衰竭发生和积极补充液体以改善组织灌注的矛盾中，它有重要参考价值。有利于液体管理。目前国内外PICCO的研究主要集中在脓毒性休克的应用上，而用于急性心肌梗死心源性休克的研究，国内外尚未见报道。本课题主要研究急性心肌梗死心源性休克患者应用PICCO指导输液和血管活性药物的使用，而探讨其临床应用的价值意义。 研究目的探讨PICCO监测对急性心肌梗死并心源性休克患者的应用价值。 研究方法采用回顾性队列研究方法，选择福建省立医院重症内科27例急性心梗心源性休克患者，根据是否行PICCO监测分为两组，比较两组24小时输液量、尿量及利尿剂使用量，24小时后平均动脉压、血管活性药物评分、乳酸值、氧合指数、cTnI及pro-BNP，心源性肺水肿发生率及28日死亡率。 研究结果PICCO组比非PICCO组24小时液体输入量大(P0.05)，尿量更多(P0.05)；利尿剂使用量无差异（P0.05）；24小时肌钙蛋白I及BNP均更低(P0.05)，其中肌钙蛋白I的下降具有明显差异（P0.01）,24小时后平均动脉压两组有差别(P0.05)；24小时后乳酸值、氧合指数及血管活性药物评分则无差异(P0.05)；肺水肿发生率无差别（P0.05），而28d死亡率则有差异(P0.05)，PICCO组低于非PICCO组。PICCO组内部进行24小时前后对比CI、EVLW、GEDV、PVPI及SVRI发现无明显差异（P0.05）。 结论PICCO监测对急性心肌梗死并心源性休克患者的治疗具有积极的指导作用，及早改善组织灌注，从而改善预后，降低急性心梗心源性休克患者病死率。
【关键词】：PICCO 血流动力学监测 急性心肌梗塞 心源性休克 预后
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 缩略词表4-5
• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-8
• 引言8-18
• 材料与方法11-14
• 结果14-15
• 讨论15-17
• 结论及局限性17-18
• 参考文献18-20
• 附表120-21
• 致谢21-22
• 综述22-30
• 参考文献29-30

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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4 熊罡;刘太胜;;重症患者采用单指示剂热稀释法监测Picco参数的原理及临床应用经验总结[J];中国社区医师(医学专业);2012年26期

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本文编号：888954