重症继发性巨大肺大疱的引流治疗（附5例报告）

发布时间：2017-09-23 10:24

  本文关键词：重症继发性巨大肺大疱的引流治疗（附5例报告）

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【摘要】：背景介绍： 继发于慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive pulmonary disease.COPD)的巨大肺大疱,多伴弥漫性肺大疱及不同程度肺气肿形成,肺通气及换气功能低下,在此基础上,扩张的肺大疱挤压周围较为正常的肺组织,减少呼吸有效腔,进一步损坏肺功能,易造成呼吸循环功能障碍及肺心病的加重,甚至可导致呼吸衰竭。是老年人自发性气胸的常见原因。复发率高,自愈率极低,而手术治疗病人心肺功能常难以承受,临床上处理十分棘手。 因此有人尝试局麻下治疗继发于COPD、伴重度肺气肿的巨大肺大疱,其效果明显,但均存在难以定位大疱或引流管难以固定等缺点,失败率较高。对此,Monaldi实现了相对更为适合的肺大疱引流术。后来英国Brompton医院的Macarthur、Goldstraw等在其基础上进行了改进,被命名为肺大疱Brompton引流术。但其无辅助操作助肺大疱萎陷,肺复张及引流时间较长,增加了胸腔积液、感染及肺部炎症等并发症的发生率。我院胸外科根据临床实践经验,进行了改进,治疗效果良好、操作简单、安全性高、并发症少、病死率低。 本文总结我院胸外科行改良Brompton引流术治疗重症继发性肺大疱的临床效果,通过比较,评价改良Brompton引流术的安全性和有效性。 目的： 通过总结各种重症继发性肺大疱引流治疗方法的临床经验,评价引流术治疗重症继发性肺大疱的安全性和有效性。 方法： 选取山东大学附属千佛山医院胸外科2012年2月到2013年4月期间的5例行改良Brompton引流术治疗的重症继发性肺大疱患者为研究对象,分别对5例患者术前术后的气急程度、VC%、MVV%、FEV1%、PaO2、PaCO2等指标进行回顾性分析。通过病案调阅、门诊随访、电话随访等方式获取相关临床资料,通过对比研究,评价改良Brompton引流术治疗重症继发性肺大疱的安全性和有效性。 结果： 5例行改良Brompton引流术治疗的重症继发性肺大疱患者术后气急症状均明显改善。血气分析及肺功能各指标明显改善(P0.05),术后复查胸部CT示：3例肺大疱消失,2例较术前缩小至少75%,余肺复张良好。患者肺换气功能均有所改善,通气功能显著提高,日常生活基本自理,生活质量显著提高。 结论： 改良Brompton引流术处理重症继发性肺大疱,效果良好、操作简单、安全性高、并发症少、病死率低。值得在广大医院尤其是基层医院中积极推广。
【关键词】：胸腔镜 Brompton引流术 COPD 继发性巨大肺大疱
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R655.3
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符号说明11-12
• 前言12-14
• 资料与方法14-17
• 结果17-19
• 讨论19-24
• 结论24-25
• 参考文献25-27
• 综述27-43
• 参考文献38-43
• 致谢43-44
• 学位论文评阅及答辩情况表44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李英杰;李捷;于长海;俞建琦;张文;夏晖;;重症肺大疱的手术治疗分析[J];临床军医杂志;2008年04期

2 张铁栓;王艳丽;齐景宪;夏熙郑;;肺大疱内注入OB吻合胶粘堵术27例分析[J];临床荟萃;2007年20期

3 王磊;李国庆;钟z，

本文编号：904729