血糖水平对急性心肌梗死PCI后QT离散度变化及预后的影响

发布时间：2017-09-30 13:15

  本文关键词：血糖水平对急性心肌梗死PCI后QT离散度变化及预后的影响

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【摘要】：目的通过观察不同血糖水平下急性心肌梗死（AMI）患者急诊PCI前后的QT离散度的变化并记录所有患者住院10天内主要不良心血管事件的发生情况，探讨血糖水平对AMI患者PCI术后QT离散度的影响及其与短期主要不良心血管事件的关系。 方法选取AMI患者102例，，所有患者均于入院后12h内采用Judkin，s法进行冠状动脉造影，并对冠脉造影显示梗死相关血管管腔狭窄≥75％且有临床意义者，按常规方法进行PCI治疗。根据既往有无糖尿病病史、入院后糖化血红蛋白（HbA1c）的测量值及入院即刻静脉血糖水平将所有患者分为四组，I组：既往无糖尿病病史，HbA1c＜6.5%，血糖＜7.8mmol／L，26例；II组：既往无糖尿病病史，HbA1c＜6.5%，7.8mmol／L≤血糖＜11.1mmol／L，26例；III组：既往无糖尿病病史，HbA1c＜6.5%，血糖≥11.1mmol／L，26例；糖尿病组：既往糖尿病病史，HbA1c＞6.5%，血糖≥11.1mmol／L，24例。对所有患者在PCI治疗前及PCI治疗后1-2h、6-24h、24h-48h分别进行血糖监测及心电图描记，测量QT间期，并计算QTd。同时观察所有患者住院10天内主要不良心血管事件的发生情况。 结果（1）各组AMI患者PCI前的QTd水平均显著高于50ms，且III组、糖尿病组显著大于I组、II组，差异有统计学意义（P＜0.01），I组、II组之间差异无统计学意义（P＞0.05）；除I组、II组外，III组及糖尿病组患者在PCI后不同时间的QTd水平均有显著差异（P＜0.01）；各组在PCI后1-2小时的QTd水平较术前均稍延长，但均无统计学意义差异（P＞0.05）；各组在PCI后6-24小时、PCI后24-48小时的QTd水平均较PCI前、PCI后1-2小时的QTd水平缩短，差异有统计学意义（P＜0.01），且I组、II组缩短的程度大于III组、糖尿病组；（2）各组AMI患者的QTd水平在PCI后1-2小时稍有延长，在PCI后2小时后开始缩短，且随时间延长有逐渐缩短的趋势，其缩短程度以I组、II组最为明显，III组次之，糖尿病组最小；（3）所有102例AMI患者行急诊PCI治疗后，住院期间10天内主要不良心血管事件（MACE）的发生率III组、糖尿病组明显大于I、II组（30.77%，37.50%VS3.85%，3.85%，P＜0.007），但III组和糖尿病组MACE的发生率无统计学意义的差异（30.77%VS37.50%，P＞0.007）。 结论本研究通过观察不同血糖水平下AMI患者急诊PCI前后QT离散度的变化及记录MACE的发生情况，探讨血糖水平对AMI患者PCI术后QT离散度的影响及其与短期主要不良心血管事件的关系，结果提示血糖水平是影响AMI患者经PCI再灌注治疗后QTd变化程度及短期预后的一个重要因素，加强血糖水平的监测与干预，可减少AMI不良心血管事件的发生。
【关键词】：血糖 急性心肌梗死 QT离散度 经皮冠脉介入治疗 短期预后
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 英文缩略语4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 引言10-12
• 资料和方法12-15
• 结果15-18
• 讨论18-22
• 结论22-23
• 参考文献23-25
• 致谢25-26
• 综述26-36
• 参考文献33-36

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：948384