Ⅱ型肺泡上皮细胞与围手术期肺功能和并发症相关性研究

发布时间：2017-10-03 08:03

  本文关键词：Ⅱ型肺泡上皮细胞与围手术期肺功能和并发症相关性研究

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【摘要】：目的II型肺泡上皮细胞具有分泌合成肺泡表面活性物质及相关蛋白的功能,在肺保护方面起着重要作用。在实际临床工作中,接受手术的胸外科病人常规接受术前肺功能的检查,我们常会遇到下面的情况:某些术前肺功能检测值较差的患者接受开胸手术后恢复良好,而有一些术前肺功能检测值相对较好的患者接受开胸手术后恢复较差、出现肺部并发症甚至造成患者死亡。如何更准确的评价术前的肺功能、预防术后并发症的发生显得更加重要。本研究主要探讨以下几个问题:通过对II型肺泡上皮细胞分泌的SP-A的检测间接反应II型肺泡上皮细胞的数量,观察其与术前肺功能、术后并发症之间有无相关性。通过对术前肺功能分组患者正常肺组织超微结构的观察,归纳其在两组间的特征,观察两组患者并发症的发生率情况及与II型肺泡上皮细胞的结构间有无相关性。我们期待通过本研究为胸外科围手术期患者肺功能评价及并发症的预测提供新的方向。方法选取2013年11月至2014年6月在天津市胸科医院住院因肺部肿瘤行肺叶切除手术的患者。术前根据肺功能分级选取轻度、中度减低的住院患者共73例纳入研究。手术切除的肺叶标本距离病灶5厘米以上,快速取1cm3大小的肺组织2块,分别用于免疫组化(Immunohistochemistry)检测及透射电子显微镜(transmission electron microscopy,TEM)观察。用于免疫组化检测的肺组织标本用10%福尔马林固定,石蜡包埋,制成4微米厚度切片。用于TEM观察的肺组织标本立即置入标本固定液中,低温0-4℃条件下送至电镜。如若无法当日送至的话,置于4℃冰箱保存,择日再送。免疫组化测定SP-A表达阳性的II型肺泡上皮细胞及II型肺泡上皮细胞的总量。TEM观察II型肺泡上皮细胞的超微结构的变化。运用图像处理软件进行细胞数量的统计及超微结构的测量。术后观察并记录患者肺部并发症的情况。患者肺部并发症主要包括肺不张、肺感染、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征及呼吸功能衰竭。结果1.免疫组化结果显示,根据SP-A染色结果可以将II型肺泡上皮细胞分为表达阳性和表达阴性。2.TEM观察显示,肺功能中度减低组II型肺泡上皮细胞的超微结构较肺功能轻度减低组破坏明显,且吸烟会加重对II型肺泡上皮细胞的损伤。3.肺组织中SP-A(+)II型肺泡上皮细胞比例与FEV1呈正相关(r=0.302P0.05),与MVV呈正相关(r=0.317 P0.05)。II型肺泡上皮细胞结构中内含活性物质的板层小体个数与FEV1呈正相关(r=0.661 P0.05),与FEV1%呈正相关(r=0.838 P0.05),与MVV呈正相关(r=0.648 P0.05),与MVV%呈正相关(r=0.827 P0.05)。4.SP-A(+)II型肺泡上皮细胞比例与术后并发症之间可能呈负相关(r=-0.213 P=0.07),II型肺泡上皮细胞结构中内含活性物质的板层小体个数与术后并发症可能呈负相关(r=-0.575 P=0.05)。结论1.SP-A表达阳性的II型肺泡上皮细胞可以反映肺功能状态。2.内含活性物质的板层小体个数与肺功能相关。3.SP-A表达阳性的II型肺泡上皮细胞比例及II型肺泡上皮细胞结构中内含活性物质的板层小体个数与术后并发症的发生可能呈负相关。
【关键词】：II型肺泡上皮细胞 肺泡表面活性蛋白A 肺功能 并发症 相关性分析
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R655.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-13
• 研究现状、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 一．Ⅱ型肺泡上皮细胞数量与肺功能、并发症相关性研究13-28
• 1.1 对象和方法13-19
• 1.1.1 研究对象13
• 1.1.2 研究方法13-19
• 1.2 结果19-23
• 1.2.1 Ⅱ型肺泡上皮细胞数量与肺功能的相关性研究19-23
• 1.2.2 Ⅱ型肺泡上皮细胞数量与并发症的相关性研究23
• 1.3 讨论23-27
• 1.4 小结27-28
• 二．Ⅱ型肺泡上皮细胞结构与肺功能、并发症相关性研究28-43
• 2.1 对象和方法28-33
• 2.1.1 研究对象28-29
• 2.1.2 研究方法29-33
• 2.2 结果33-39
• 2.2.1 Ⅱ型肺泡上皮细胞结构与肺功能的相关性研究33-39
• 2.2.2 Ⅱ型肺泡上皮细胞结构与并发症的相关性研究39
• 2.3 讨论39-42
• 2.4 小结42-43
• 结论43-44
• 参考文献44-51
• 发表论文和参加科研情况说明51-52
• 综述 Ⅱ型肺泡上皮细胞结构和功能的研究进展52-70
• 综述参考文献62-70
• 致谢70

【引证文献】

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 何勇;匡凤梧;许峰;卢仲毅;王兴勇;;急性肺损伤大鼠肺表面活性物质(PS)及肺表面活性物质蛋白(SP)的研究[A];2004年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2004年

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本文编号：964054