急性心肌梗死急诊PCI后血浆脑钠肽水平对近期心室重构的预测价值

发布时间：2017-10-03 08:10

  本文关键词：急性心肌梗死急诊PCI后血浆脑钠肽水平对近期心室重构的预测价值

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【摘要】：目的:本研究旨在观察并分析急性ST段抬高型心肌梗死(ST-Segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)患者急诊冠状动脉介入(Primary Percutaneous Coronary Intervention,p-PCI))治疗前后血浆脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,B-type Natriuretic Peptide,BNP)水平与左室室壁运动积分指数(left ventrcular wall motion score index,LVWMSI)的关系,初步探讨血浆脑钠肽水平对评估近期心室重构及预后的价值。方法:选取2014年1月1日-2014年6月30日期间,因首次发生急性ST段抬高型心肌梗死于河北大学附属医院就诊,并成功于发病12h内接受急诊冠状动脉介入治疗的患者64例,其中男性49例,女性15例,年龄36~73(56.00±9.62)岁。检测介入术前、发病24h时、发病第7d清晨血浆BNP水平,依据发病24h时血浆BNP水平,将所有患者分为三组:A组(n=10):BNP≤100pg/m L;B组(n=39):100pg/m LBNP水平400pg/m L;C组(n=15):BNP水平≥400pg/m L。于PCI术后第7d完成超声心动图检测,测定左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积(Left Ventricular End Diastolic Volume,LVEDV),测定并计算左心室室壁运动积分指数(Left Ventrcular Wall Motion Score Index,LVWMSI)。分析三组患者BNP水平与左室室壁运动积分指数的关系。于术后6个月复查超声心动图并记录上述指标,设定6个月时LVEDV为LVEDV1,发病第7d LVEDV为LVEDV0,依据两次超声心动图结果计算左心室舒张末期容积增长率△LVEDV%=(LVEDV1-LVEDV0)/LVEDV0×100%。依据左心室舒张末期容积增长率进一步将所有患者划分为心室重构组(△LVEDV20%,n=19)和非重构组(△LVEDV20%,n=45)。探讨心室重构的危险因素及BNP水平对心室重构的预测价值。结果:(1)发病24h时血浆BNP水平与LVWMSI显著相关(r=0.730,P0.01);(2)发病24h时BNP水平、发病第7d BNP水平是近期心室重构的危险因素;(3)发病24h时BNP水平预测术后6个月内心室重构的受试者工作特征(Rreceiver Operating Characteristic,ROC)曲线下面积为0.825,P0.05;截值为331.5pg/m L时,预测心室重构的敏感性为73.7%,特异性为84.4%;发病第7d BNP水平预测心室重构的ROC曲线下面积为0.760,P0.05,截值为80.0pg/m L时,预测心室重构的敏感性为52.6%,特异性为88.9%。结论:(1)急性心肌梗死患者急诊介入治疗术后24h血浆BNP水平可以反应患者心功能变化。(2)急性心肌梗死患者急诊介入治疗术后24h血浆BNP水平和发病第7d BNP水平升高是发生近期心室重构的危险因素,可以作为近期心室重构的预测因子,而且前者较后者预测价值更高。(3)急性心肌梗死患者急诊介入治疗术后,检测早期BNP水平可预测近期不良心血管事件发生。
【关键词】：脑钠肽 室壁运动积分指数 急性心肌梗死 急诊 PCI主要心血管不良事件 心室重构
【学位授予单位】：河北大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 中英文缩略图表9-12
• 前言12-14
• 第1章 资料与方法14-18
• 1.1 一般资料14
• 1.2 研究方法14-16
• 1.2.1 病史采集及一般处理14
• 1.2.2 血浆BNP水平的测定14-15
• 1.2.3 超声心动图检测15-16
• 1.2.4 p-PCI过程及基础用药16
• 1.3 随访16
• 1.4 统计学方法16-18
• 第2章 实验结果18-23
• 2.1 A组、B组、C组3组患者比较18-19
• 2.1.1 3 组研究对象临床检测指标比较18-19
• 2.1.2 3 组研究对象临床指标相关分析19
• 2.1.3 3 组患者 180d内不良心血管事件比较19
• 2.2 重构组与非重构组患者比较19-23
• 2.2.1 2 组患者临床资料比较19-21
• 2.2.2 急性心肌梗死后 180d心室重构的危险因素21-22
• 2.2.3 BNP水平对近期心室重构的预测价值22-23
• 第3章 讨论23-27
• 3.1 BNP水平与LVWMSI、CK-MB峰值、胸痛至PCI时间呈正相关23-24
• 3.2 3 组研究对象 180d MACE比较24-25
• 3.3 血浆BNP对心室重构的预测价值25-26
• 3.4 研究过程中的局限性26-27
• 第4章 结论27-28
• 参考文献28-30
• 综述30-46
• 参考文献41-46
• 致谢46-47
• 攻读学位期间取得的科研成果47

【参考文献】

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本文编号：964103