胸科手术不同通气方式前后血清中钙结合蛋白S100A8和脂多糖结合蛋白的研究

发布时间：2017-10-05 17:03

  本文关键词：胸科手术不同通气方式前后血清中钙结合蛋白S100A8和脂多糖结合蛋白的研究

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【摘要】：目的研究机械通气前后血清中钙结合蛋白S100A8（Calcium bindingprotein S100A8，S100A8）和脂多糖结合蛋白（LPS-binding protein，LBP）表达的变化，，了解它们与呼吸机相关性肺损伤（ventilator associatedlung injury,VALI）的关系，为进一步了解VALI的生物学机制提供实验依据。 方法（1）将入选行开胸肺叶切除手术的20例肺癌患者采用随机对照病例研究方法，将每两例手术部位及术式相同患者分别纳入双肺通气（two-lung ventilation，TLV）组和单肺通气（One lung ventilation，OLV）组，每组10例。（2）入选标准：患者肺功能正常或仅有轻度的通气功能障碍；肝、肾功能无异常；心功能Ｉ—Ⅱ级、ASA分级Ｉ—Ⅱ级。病例收集过程中出现以下情况需剔除：肺通气过程中任何原因导致血氧饱和度无法维持在90％以上的，如：双腔气管导管对位不良及体位限制等；OLV时间不足2h或者大于4h；术中出血过多导致血流动力学波动大的。术中使用了激素或者血管活性药的；麻醉复苏过程中患者出现严重低氧血症，不能顺利拔管的。（3）每例患者均采用相同的麻醉方法、麻醉机和监护设备，由相同的麻醉医生进行操作。（4）每例患者分别于以下四个时点抽取5ml中心静脉血：麻醉开始前（T0）、手术结束时（T1）、术后24h（T2）和术后48h（T3），取得的血静置于促凝管内，待凝集后，在4℃恒温离心机内以3000转/min的速度离心20min，取上层血清，置于-80℃保存。（5）免疫印迹（Western Blot,WB）检测血清中的S100A8和LBP。 结果S100A8在两组中各时点间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组中各时点分别与T0比较，T1、T2、T3时点差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间各时点比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间与时点间存在交互作用，即两组中S100A8升高的幅度不同，OLV组较TLV组上升幅度大。LBP在两组中各时点间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组中各时点分别与T0比较，T1点差异无统计学意义（P＞0.05， T2、T3时点差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间各时点比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间与时点间存在交互作用，即两组LBP升高的幅度不同，OLV组较TLV组上升幅度大。 结论S100A8和LBP可能参与了VALI的过程；OLV仍然是一项安全的通气方式。
【关键词】：呼吸机相关性肺损伤 单肺通气 双肺通气 钙结合蛋白S100A8 脂多糖结合蛋白
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R655
【目录】：

• 英文缩略语表4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 一 材料与方法11-17
• 1.1 病例选择11
• 1.2 麻醉前准备11
• 1.3 麻醉方法与监测11-12
• 1.4 标本的采集和处理12
• 1.5 主要实验设备和药品12-15
• 1.6 实验方法15-17
• 二 结果17-20
• 三 讨论20-27
• 1 关于 S100A820-23
• 2 关于 LBP23-25
• 3 综合讨论25-27
• 四 结论27-28
• 参考文献28-34
• 综述34-46
• 参考文献43-46
• 致谢46-47
• 攻读学位期间发表的文章47

【参考文献】

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本文编号：977948