安氏Ⅲ类错（牙合）伴后牙反（牙合）病例的矫治

发布时间：2017-12-29 06:02

本文关键词：安氏Ⅲ类错（牙合）伴后牙反（牙合）病例的矫治　出处：《大连医科大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:本文对具有一定生长发育潜力的青少年安氏Ⅲ类错（牙合）伴后牙反（牙合）牙患者采用矫形正畸治疗方法,对治疗前后的数据指标进行对比,探讨临床治疗效果以及其改善情况。方法:择取一例大连医科大学附属二院口腔科门诊于2014年3月的患者,男性,15岁,安氏ⅢS类,双侧后牙反（牙合）,上下颌骨发育基本正常。左侧第一磨牙及左侧尖牙为近中关系,右侧第一磨牙为中性关系,右侧尖牙为中性关系,前牙开（牙合）1mm,浅覆盖,SPEE曲线平坦,局部前牙反（牙合）,双侧后牙反（牙合）,上颌中线左偏斜2mm,下颌中线正。正面观颏中点居中,面部左右对称,侧面观为直面型,下唇较上唇突出,颏唇沟较浅,面下1/3较长。依据患者头影测量分析、颈椎生长发育评估及模型测量结果,结合患者年龄及体貌特征,判断其处于生长发育减速期,故决定采取矫形正畸力非拔牙矫治,利用四角圈簧配合固定矫治装置首先扩弓拓展上牙列间隙解除拥挤,快速排齐整平上下颌牙列并解除后牙反（牙合）,纠正咬（牙合）去除（牙合）干扰,再利用Ⅲ类颌间牵引纠正矢状向颌间关系不调,利用三角形建（牙合）牵引、前牙箱型牵引进行颌间精细调整,建立良好的后牙咬（牙合）关系和前牙覆（牙合）,调整上下颌中线。对比矫治前后X线头颅侧位分析数据,分析上下颌相对位置关系变化,上下颌牙齿变化及面下1/3软硬组织的变化情况,探讨整体治疗方案对病例的疗效。结果:患者经历23个月正畸治疗,矫治后变化:(1)患者后牙反（牙合）解除并排齐牙齿,双侧磨牙尖牙关系达中性,咬（牙合）关系正常,前牙覆（牙合）覆盖正常,上下颌中线正。(2)矫治前后测量分析数据对比:SNA由77.19°增加到78.98°,ANB由1.22°增加到3°,Wits值减小4mm,上下颌间关系得到改善,FMA值不变,面下高度得到有效控制,FMIA增大,Z角增大,侧貌改善。APDI数值减小,Ⅲ类关系得到改善;ODI增大,前牙开（牙合）倾向得到改善,上下颌建立正常的覆（牙合）覆盖关系。上前牙牙轴明显改善,U1-NA由28°增大到32°,U1-NA距由7.9mm减小到10mm,L1-NB由23°增大到30°,L1-NB距6.8mm增大到8.7mm,IMPA增大6°,侧貌良好。患者对治疗效果满意。结论:青少年恒牙早期的安氏Ⅲ类错（牙合）一般仍然具有一定的生长潜力,选择矫形力配合正畸力的非拔牙矫治,对于治疗牙列轻中度拥挤安氏Ⅲ类伴后牙反（牙合）的错（牙合）畸形疗效显著,患者可以保存全口牙齿,并获得良好、稳定的咬（牙合）关系和外貌,因此矫形正畸力矫治对于青少年安氏Ⅲ类伴后牙反（牙合）患者是最佳治疗方法。
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【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R783.5

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