骨性Ⅲ类错（牙合）畸形患者行双侧下颔升支矢状劈开截骨（BSSRO）后退术前后软硬组织的变化

发布时间：2018-04-14 02:06

  本文选题：骨性Ⅲ类错(牙合)畸形 + BSSRO后退术　； 参考：《浙江大学》2017年硕士论文

【摘要】：背景:有研究表明,相对其他种族,中国人中骨性III类错(牙合)畸形发生率更高[1]。随着生活水平的提高,为了满足外观容貌以及口颌面功能的要求,寻求手术治疗的骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者也日益增多。双侧下颌升支矢状劈开截骨(BSSRO)后退术是目前采用最广泛最有效的治疗方法。BSSRO手术前后软硬组织的改变对咀嚼功能和侧貌都有很大的影响,因此分析术前术后软硬组织的变化,以及软组织和硬组织变化之间的关系对手术前精细方案的制定,提高患者术后满意度都有极大的帮助。目前,大量研究都集中在术前术后单纯的硬组织或软组织改变量,而探究两者之间关系的临床研究尚不完全,并且不同研究所得出的软硬组织变化量比值也不同。故为了给术前精确手术设计提供更多的数据参考,本研究将分析下颌角区硬组织、髁突位置术前术后改变,以探讨BSSRO后退术对下颌角区的影响以及手术所采用的骨叉后推定位法对髁突位置的影响,为完善的手术设计和术前预测提供指导;分析BSSRO后退术前后软组织与硬组织变化量的关系,并进一步探讨软组织厚度以及硬组织变化量对软硬组织变化量比值的影响。目的:1.测量并分析成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者行BSSRO后退术前后颌面部硬组织的变化量,探讨BSSRO后退术对下颌角区硬组织以及髁突位置的影响;2.分析颌面部软组织和硬组织变化量之间的关系,为术后软组织侧貌的精确预估提供临床数据;3.分析软组织厚度以及硬组织变化量对软硬组织变化关系的影响,为BSSRO后退术方案设计及术前软组织变化预测提供更多的指导意见。材料方法:选择于2012年至2017年在浙江大学医学院附属口腔医院就诊的18例经正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者为研究对象。所有患者于术前,术后6月-1年拍摄x线头影测量侧位片。将患者术前与术后的影像资料导入Dolphin影像软件,建立相应测量体系,选取17项能反应颌面部软硬组织、侧貌形态的标记点进行测量分析。获得的数据以SPSS软件用配对t检验和相关性分析进行数据分析,检验水准α=0.05,P0.05有显著性差异。结果:1.骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者BSSRO后退术后,硬组织参数中Go点水平向后移,Me-Hp夹角增大,SNB减小,ANB由负值变为正值,下颌长度和下颌综合长度减小,差异皆有统计学意义(p0.05);髁突水平、垂直位置及其他标记点均无明显变化(p0.05)。2.对部分硬组织参数变化量及其相应的软组织参数变化量进行相关性分析,可得出B点与STB点移动量、Pog点与STPog点移动量都具有显著正相关性(p0.05),Pearson相关系数皆为0.95,相关性强;软硬组织移动量平均比值分别为1.04:1和0.76:1。3.B点处软组织厚度越大,STB与B移动量比值呈下降趋势,但无显著性差异(p0.05),STPog与Pog移动量比值基本不受相应软组织厚度影响;STB与B移动量比值基本不受B点移动距离影响;Pog点移动距离越大,STPog与Pog移动量比值呈下降趋势,但无显著性差异(p0.05)。结论:1.成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者经BSSRO后退术后,上下颌骨关系和口颌系统功能可得到显著改善,骨叉后推定位法操作简便,可作为术中定位髁突位置的有效方法之一。2.下颌软组织变化量与硬组织变化量显著相关,可指导手术设计与术前预测。3.软组织厚度及硬组织移动量对术后软硬组织变化量比值无明显影响。
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【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R783.5
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本文编号：1747216