吸烟对慢性牙周炎患者基础治疗效果的影响

发布时间：2020-05-19 21:44

【摘要】：目的：比较吸烟与不吸烟慢性牙周炎患者牙周基础治疗前后牙周探诊深度、临床附着丧失及龈沟液中TNF-α和IL-10水平的变化，分析吸烟对慢性牙周炎患者牙周基础治疗效果的影响。方法：1病例选择：选择2012年7月-2012年12月河北医科大学口腔医院口腔内科初诊诊断为慢性牙周炎的患者27例，均为男性，年龄范围29-58岁，平均年龄47.5岁。纳入标准：（1）汉族男性；（2）口内至少有20颗余留牙；（3）无糖尿病、心血管疾病、凝血功能障碍疾病、神经系统疾病、类风湿病等系统性疾病史；（4）治疗前6个月内无服用抗生素、非甾体抗炎药、免疫调节剂等；3个月内无急、慢性炎症感染病史；（5）一年内未接受过牙周治疗，无明显错牙合畸形；（6）纳入本研究的所有受试者均知情同意并签订同意书。 2实验分组：在符合以上标准的病例中选择日均吸烟量大于10支，吸烟时间大于3年的患者作为吸烟慢性牙周炎（Smoking Periodontitis, SP）组，共12例；选择无吸烟史的患者作为不吸烟慢性牙周炎（Non-smokingPeriodontitis, NP）组，共15例。 3实验方法：（1）记录一般情况：姓名、民族、出生年月、籍贯、婚姻、职业、学历、健康状况、用药史、吸烟情况、口腔卫生习惯、牙周治疗史、其他炎症病变，联系方式、初诊日期等；（2）口腔卫生宣教：早晚刷牙，饭后清水漱口，每次刷牙时间不少于3分钟。演示正确的刷牙方法，指导如何使用牙线和牙间隙刷；（3）拍摄曲面断层片，根据检查结果判定患者慢性牙周炎的范围和严重程度；（4）全口牙周检查并用Florida牙周探针系统记录受试者牙周临床指标，确定基线值；（5）采集观察牙龈沟液：选取牙颈部无龋坏及充填体，牙周探诊深度（PD）3mm，附着丧失（AL）≥1mm，且X线片显示牙槽骨有不同程度吸收、破坏的第二前磨牙或磨牙，用滤纸条吸附法采集颊侧近中、颊侧远中，舌侧近中、舌侧远中共4个位点的龈沟液。将取样后的4个滤纸条放入Ep管密封，称重并记录，立即-70℃低温冰箱冻存待用；（6）行龈上洁治术、龈下刮治及根面平整术；（7）术后一个月复查：拍摄曲面断层片，用Florida牙周探针系统记录基础治疗后牙周临床指标，采集同一观察牙的龈沟液样本。必要时进行咬合调整、松牙固定术等。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测龈沟液样本中TNF-α和IL-10浓度，应用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果： 1临床指标 1.1牙周探诊深度牙周基础治疗前，吸烟组牙周探诊深度的基线值为5.38±0.85mm，不吸烟组牙周探诊深度的基线值为5.03±0.67mm，吸烟组与不吸烟组比较无显著差异（P0.05）。牙周基础治疗后，吸烟组的牙周探诊深度为4.41±0.62mm，不吸烟组的牙周探诊深度为3.34±0.51mm，，吸烟组高于不吸烟组，差异有统计学意义（P0.05）。吸烟组与不吸烟组的牙周探诊深度均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P0.05）。基础治疗前后吸烟组牙周探诊深度的下降值（0.97±0.62）低于不吸烟组牙周探诊深度的下降值（1.69±0.47），差异有统计学意义（P0.05）。 1.2临床附着丧失牙周基础治疗前，吸烟组临床附着丧失的基线值为5.86±0.82mm，不吸烟组临床附着丧失的基线值为5.78±0.95mm。吸烟组与不吸烟组比较，差异无统计学意义（P0.05）。牙周基础治疗后，吸烟组的临床附着丧失为4.96±0.76mm，不吸烟组的临床附着丧失为4.42±0.86mm，吸烟组与不吸烟组比较，差异无统计学意义（P0.05）。吸烟组与不吸烟组的临床附着丧失均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P0.05）。基础治疗前后吸烟组临床附着丧失的下降值（0.89±0.30）与不吸烟组临床附着丧失的下降值（1.35±0.49）比较，差异无统计学意义（P0.05）。 2龈沟液中TNF-α及IL-10水平 2.1龈沟液中TNF-α水平牙周基础治疗前，龈沟液中TNF-α浓度的基线值在吸烟组为6.12±1.33ng/ml，不吸烟组为5.29±0.79ng/ml。吸烟组高于不吸烟组，差异有统计学意义（P0.05）。牙周基础治疗后，龈沟液中TNF-α的浓度在吸烟组为5.01±1.55ng/ml，不吸烟组为3.46±1.05ng/ml，吸烟组高于不吸烟组，差异有统计学意义（P0.05）。吸烟组与不吸烟组龈沟液中TNF-α的浓度均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P0.05）。基础治疗前后吸烟组龈沟液中TNF-α浓度的下降值（1.11±0.67）低于不吸烟组龈沟液中TNF-α浓度的下降值（1.82±0.74），差异有统计学意义（P0.05）。 2.2龈沟液中IL-10水平牙周基础治疗前，龈沟液中IL-10浓度的基线值在吸烟组为4.08±0.95ng/ml，不吸烟组为4.81±1.95ng/ml，吸烟组低于不吸烟组，差异有统计学意义（P0.05）。牙周基础治疗后，龈沟液中IL-10的浓度在吸烟组为16.17±2.53ng/ml，不吸烟组为18.53±1.19ng/ml，吸烟组低于不吸烟组，差异有统计学意义（P0.05）。吸烟组与不吸烟组龈沟液中IL-10的浓度均较治疗前显著升高，差异有统计学意义（P0.05）。基础治疗前后吸烟组龈沟液中IL-10浓度的升高值（12.09±1.56）低于不吸烟组龈沟液中IL-10浓度的升高值（13.72±1.29），差异有统计学意义（P0.05）。结论： 1治疗前后吸烟组TNF-α浓度均高于不吸烟组，提示吸烟使慢性牙周炎患者龈沟液中TNF-α浓度高。 2治疗前后吸烟组IL-10浓度均低于不吸烟组，提示吸烟使慢性牙周炎患者龈沟液中IL-10浓度低。 3吸烟组与不吸烟组进行牙周基础治疗均可有效降低牙周探诊深度、TNF-α浓度，并使IL-10浓度升高。 4吸烟慢性牙周炎患者基础治疗前后牙周探诊深度、TNF-α浓度降低和IL-10浓度升高的差值低于不吸烟患者，提示吸烟影响牙周基础治疗效果。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R781.42

【参考文献】