舌鳞癌原发病灶与淋巴结转移的临床及病理研究

发布时间：2020-05-21 17:22

【摘要】： 目的:探讨口腔内B超术前评估舌鳞癌浸润深度的价值以及舌鳞癌浸润深度与颈淋巴结转移、包膜外侵犯的关系,舌鳞癌不同浸润方式与颈淋巴结转移及包膜外侵犯的关系。方法:收集2008年10月-2009年4月我院行舌颌颈联合根治术的舌癌患者29例。选取其中能配合检查的患者11例术前行口腔内B超检查,测量其深度。肉眼观测量切除后的原发灶浸润深度,按颈部分区收集淋巴结,并按≤5mm、5-10mm、≥10mm分组记录大小,常规送病检。按Anneroth等描述的肿瘤浸润方式评估舌癌的恶性程度及测量舌癌原发灶的病理深度(光学显微镜下定三点,重建完整粘膜,测量其至肿瘤最深处的距离)。B超深度与术后病理深度对照行相关性分析。结果:1.术前口腔内B超测得肿瘤深度与病理浸润深度的数值相比,差异有统计学意义(P＜0.05),存在相关性(r=0.693,P＜0.05)。术后肉眼观测得标本浸润深度与病理浸润深度相比,差异有统计学意义(P＜0.001),存在明显相关(r=0.925,P＜0.001)。 2.29例病例颈淋巴结转移率41.4%。原发灶病理浸润深度＜8mm组颈淋巴结转移率21.4%,≥8mm组颈淋巴结转移率60%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。 3.舌鳞癌的浸润方式与颈淋巴结的转移明显相关(p＜0.05),Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型浸润方式相对应的颈淋巴结转移率分别为0、8.3%、61.5%、100%。舌癌淋巴结包膜外侵犯多见于浸润方式为Ⅲ型、Ⅳ型舌癌。 4.颈淋巴结直径(最长径)分为≤5mm(552枚)、5-10mm(451枚)、≥10mm(100枚)三组,淋巴结转移率分别是0.5%、3.8%、16.0%。淋巴结大小与淋巴结转移明显相关(p＜0.001)。转移淋巴结中有9枚出现包膜外浸润,直径均＞5mm,淋巴结大小与包膜外浸润明显相关(p＜0.001)。结论: 1、口腔内B超在术前测量肿瘤深度方面有一定的应用价值,可为正确的手术方案的制定提供参考。 2、舌癌浸润深度与颈淋巴结转移几率成正相关,肿瘤病理浸润深度≥8mm的舌癌,颈淋巴结转移率高。 3、肿瘤浸润方式为Ⅲ、Ⅳ型的舌癌颈淋巴结转移概率大。 4、舌癌淋巴结直径与淋巴结转移几率成正相关,是评估淋巴结转移的重要指标。
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R739.8

【参考文献】