下颌第一恒磨牙远舌根的锥形束CT研究

发布时间：2020-06-24 16:50

【摘要】：背景牙髓炎和根尖周炎是口腔临床最常见的细菌感染性疾病,根管治疗术(root canal treatment,RCT)是其有效的治疗方法,通过RCT可以延长患牙的存留时间。临床医师对根管形态全面的掌握是顺利进行RCT的基础,而根管系统的复杂程度决定了RCT的难度。下颌第一恒磨牙根管系统复杂且牙根数目会出现变异,其中一个主要的结构变异是存在额外的第三根,称为远舌根,锥形束CT(CBCT,cone-beam computed tomography)是一种三维射线照相技术,可以提供轴向,矢状和冠状切面的三维图像,其克服了传统X线片的一些缺点,例如几何变形和结构叠加,是一种理想的根管系统研究方法。目的本课题运用CBCT技术观察研究下颌第一恒磨牙远舌根的发生情况、髓室底解剖、弯曲度,围绕着下颌第一恒磨牙远舌根内部解剖结构和根管形态的变化展开研究,以期为临床治疗提供可靠的理论依据。方法选取2016年8月至2018年4月,符合筛选条件的582位就诊于山东大学口腔医院的患者的1164颗下颌第一恒磨牙的CBCT图像,记录患者的姓名、性别、年龄及牙位等基本资料,测量远舌根的发生率、四根管型下颌第一恒磨牙发生率、各个根管口间距及DB-DL-ML的角度、远舌根弯曲度。运用卡方检验比较远舌根、三根型四根管下颌第一恒磨牙与双根型四根型下颌第一恒磨牙分别的发生率在性别间及双侧间的差异,采用Pearson相关系数研究双侧对称性。根管口平均间距、角度间的比较、左右侧的根管弯曲度的比较、近远中向观与颊舌向观的根管弯曲部位的比较均采用t检验。结果1.下颌第一磨牙远舌根的牙齿发生率为25.60%(298/1164颗),人群发生率为31.10%(181/582例)。右侧的牙齿发生率比左侧高(χ2=11.276,P0.001);男女性别间的发生率无显著差异(P0.05)。远舌根双侧发生情况具有相关性。2.四根管型下颌第一恒磨牙的牙齿发生率为48.28%(562/1164颗),人群发生率为58.07%(338/582例)。三根型四根管型与双根型四根管型磨牙在右侧的牙齿发生率间有显著的差异(χ2=16.023,P0.001),三根型磨牙多见于右侧(χ2=1 1.276,P0.001),双根型四根管型磨牙多见于左侧(χ2=5.663,P=0.017)。在247颗三根型四根管下颌第一恒磨牙及226颗双根型四根管下颌第一恒磨牙的根管口测量数据中,双根型磨牙和三根型磨牙DL与DB根管口间距分别为2.54±0.56mm和3.13±0.56mm,两者间有明显统计学差异(t=11.459,P0.001),余根管口间距间无统计学差异。三根型四根管型下颌第一恒磨牙DB-DL-ML角为77.06°±10.88°,双根型四根管型下颌第一恒磨牙DB-DL-ML角为86.74°±10.68°,有显著的统计学差异(t-9.757,P0.001)。四根管型下颌第一恒磨牙双侧发生情况具有相关性。3.测得273颗下颌第一恒磨牙的远舌根近远中向观,即邻面观的弯曲度为30.19°±13.48°,颊舌向观弯曲度为11.60°±10.05°,两者间有差异(t=18.264,P0.001)。其中近远中向观的弯曲度多为重度弯曲(61.17%),颊舌向观弯曲度多为轻度弯曲(43.59%)。从邻面观,远舌根左右侧的弯曲度间有差异(t=1.929,P0.05),而从颊舌向观,两者间没有统计学差异(P0.05)。在两个方向上,远舌根的弯曲部位均最常见于根中1/3,其次为根尖1/3,少见与根冠1/3。结论下颌第一恒磨牙远舌根的发生率较高,右侧的发生率相对于左侧高,双侧发生情况具有相关性。三根型下颌第一恒磨牙远舌根根管口位置距离远颊根根管口较双根型四根管的下颌第一恒磨牙更远,DB-DL-ML角度更锐利。远舌根的形态弯曲,且弯曲部位多位于根中,近远中向观常存在重度弯曲。CBCT技术可以反映下颌第一恒磨牙的内部解剖形态。本课题为下颌第一恒磨牙的临床治疗提供理论的指导和影像学的依据。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R781.05
【图文】：

图１－１下颌第一恒磨牙远舌根发生情况逡逑Ａ：双侧均发生Ｂ：单侧左侧发生Ｃ：单侧右侧发生逡逑实验二逡逑

Ｃ逦Ｄ逡逑图２－１四根管型下颂第一恒磨牙发生情况逡逑Ａ：三根型四根管下颂第一恒磨牙双侧对称发生Ｂ：双根型四根管下颌第一恒磨逡逑牙双侧对称发生Ｃ：左侧为三根型四根管下颌第一恒磨牙，右侧为双根型四根管逡逑下颌第一恒磨牙Ｄ：左侧为双根型四根管下颂第一恒磨牙，右侧为三根型四根管逡逑下颌第一恒磨牙逡逑

本文编号：2728123