口腔扁平苔藓与焦虑抑郁状态相关性研究

发布时间：2020-07-14 13:10

【摘要】：目的:分析口腔扁平苔藓(Oral Lichen Planus,OLP)患者疾病状态与焦虑、抑郁及人格维度的相关性,为疾病的临床防治提供一定理论基础。方法:纳入2017年2月至2018年3月在广西医科大学牙周黏膜科就诊的80例OLP患者,包括OLP糜烂型口腔扁平苔藓(Erosive Oral Lichen Planus,E-OLP)44例和非糜烂型扁平苔藓(Non-Erosive Oral Lichen Planus,NE-OLP)36例,另纳入49例健康志愿者作为对照组。患者组与对照组均采集病史、口腔检查,患者组记录患者疼痛度视觉类比标尺值(VAS)评分和REU评分系统。采用焦虑自评量表(Self—Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self—Rating Depression Scale,SDS)及艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)对扁平苔藓患者进行心理评测,结合患者疾病状态,应用SPSS22.0统计学软件对所得数据分析。结果:本研究纳入的研究对象在年龄和性别上均无差异。E-OLP患者的REU评分值与VAS值均高于NE-OLP组(P0.01)。OLP组SAS分值高于对照组,差异有统计学意义。E-OLP组、NE-OLP组与对照组SAS分值和SDS分值均有差异,两两比较,E-OLP组SAS分值高于对照组,差异有统计学意义(P=0.005),E-OLP组的SDS分值高于对照组差异有统计学意义(P=0.010)。OLP患者抑郁阳性率(41%)高于对照组(20%),其中E-OLP焦虑阳性率(39%)和抑郁阳性率(50%)均高于健康对照组(20%)。通过逻辑回归分析,OLP患者主观抑郁阳性与外向倾分值、神经质分值呈正相关,E-OLP患者主观焦虑阳性与N值也呈正相关。病程大于等于1年的OLP患者抑郁阳性率高于对照组,其中病程大于等于1年的E-OLP患者焦虑阳性率和抑郁阳性率高于对照组。OLP患者主观抑郁阳性与病程正相关(r=0.314,P=0.005),OLP组胆汁质构成比最高(23%),对照组多血质构成比最高(20%)。结论:1.长病程可能与OLP患者主观抑郁阳性率有关,其中E-OLP患者更明显,主观焦虑阳性率亦高于健康对照人群。这可能由于病损部位疼痛不适,病损面积大引起,在临床上对于病程大于或等于1年的患者,可以适当给予心理疏导或耐心聆听。2.OLP患者中主观抑郁阳性与神经质、外向倾有关,E-OLP患者主观焦虑阳性与神经质有关,临床上可以正确引导患者应对疾病或困难的消极态度。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R781.5
【图文】：

舌缘,舌背,珠光,颊部

一般情况：患者男，38 岁，广西玉林人主诉：舌部辣痛 1 年余，加重 1 周现病史：患者 1 年余前因口腔溃疡，舌部辣痛，伴全身皮肤发红，曾于外院诊治，并诊断为“白塞病”，长期服用糖皮质激素及沙利度胺，但溃疡一直未愈合，来诊。既往史及药物过敏史：无特殊家族史：无特殊全身病史：无特殊临床检查口腔检查：唇周可见部分色素减退，舌背乳头萎缩，双侧舌缘见 2 个溃疡面，直径约 6mm，其周围可见少量白纹，质地软，光滑，充血状，舌背未见明显舌苔，舌体体积变小，唾液量少，见图 1-1。

色素减退,淡褐色,上肢,躯干

：抗核抗体、自身抗体未见异常。正常。腺 CT +增强：前上纵膈占位，考虑胸腺瘤，两肺炎症。验阳性，疲劳试验阳性，重复电刺试验（RNS 低频次即可见波象。斜方肌，眼轮匝肌：阳性）。侧上颌窦、右侧筛窦炎症。理：不排除色素沉着扁平苔藓或持久性色素红斑，诊断请结图 1-2 上肢、躯干Figure1- 2 Lesions of upper limbs and torso skin注：皮肤多发淡褐色色素沉着斑及色素减退斑

扁平苔藓,上皮,皮肤表现,皮肤色素

诊断：扁平苔藓胸腺瘤重症肌无力（重症肌无力危象）肺部感染诊断依据：扁平苔藓是一种慢性炎性黏膜皮肤病，口腔病变通常表现为小丘疹连成的线成的线状白色、灰白色花纹，病损可为正常、充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等；皮肤表现紫红色或暗红色多角形扁平丘疹，四周皮肤色素减退，色素沉着或正常皮色，大多左右对称。同时结合口腔与皮肤图 1-3 口腔病理切片Figure1-3 oral Pathological sections：A、B 局部上皮重度异常增生 C、D 上皮钉突呈锯齿状，基底细胞液化、变性，基底膜界限不清，黏有层密集的淋巴细胞浸润带。

【参考文献】