上颌结节在不同年龄阶段发育特征的研究

发布时间：2020-07-16 19:00

【摘要】：上颌结节区是上颌骨向下向后发育延伸的重要区域。其前界为最后一颗磨牙的远中和上颌窦，后界为翼腭裂和腭骨锥突。随着儿童年龄的增长，上颌结节的前界由第一磨牙延伸至第三磨牙，在此过程中，上颌结节的发育与上颌磨牙位置及后牙区咬合有着密不可分的关系。同时，上颌结节的发育还与骨缝间的生长、骨膜的生长和上颌窦的形成有关。但上颌结节的骨骼增长量，尤其是在不同年龄阶段的增长，对上颌骨发育的影响，尚未见报道。上颌结节的生长周期、生长速度及生长量，都值得深入讨论研究。本研究采用全口曲面断层片，观察不同时期上颌结节区骨的生长，研究上颌结节的发育特征，为正畸临床推磨牙向远中的可行性及治疗时机提供参考。研究分两部分：实验一：全口曲面断层片后牙段放大率的测量与标定材料和方法：在184例实验总体样本中，随机选取第三磨牙萌出病例10例。在所选病例上颌第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙牙合面用蜡粘固直径为5mm的不锈钢小珠，选用1.1倍恒定放大率模式拍摄全口曲面断层片，放射设备均采用我院放射科同一台牙科X线机。通过曲面断层片上所测钢珠直径及钢珠实际直径来校准不同磨牙区的放大率。结果显示：第一磨牙区放大率为1.14±0.06，第二磨牙区为1.20±0.03，第三磨牙区为1.27±0.02。第一磨牙与第二磨牙、第三磨牙部位在全口曲面断层片上的放大率存在差异（p0.05）。第二磨牙与第三磨牙部位间无统计学差异（p0.05）。实验二：不同年龄上颌结节区骨生长发育特征的测量分析研究材料和方法：选取我院正畸科2009～2011年期间的病例184例，男80例，女104例。将实验样本按年龄分组，分为8-9岁，10-11岁，12-13岁，14-15岁，16-17岁，18-20岁六个年龄组。并确定受试对象的纳入标准：①所选病例样本均为I类骨面型②上颌第一磨牙为中性关系，无错位扭转③第二磨牙发育正常，无错位扭转④两侧上颌骨骨骼发育对称无偏斜。对每位纳入实验的患者按1.1倍恒定放大率模式拍摄全口曲面断层片，在断层片上制定实验所需的测量指标，并对测量数据进行统计分析。结果显示：①在垂直方向上，上颌结节在8—20岁间的增长由第一、第二、第三磨牙分别表现为：男性5.04mm、18.46mm、21.15mm;女性6.95mm、21.55mm、17.22mm；②在水平方向上，第一、二、三磨牙在鼻底平面上的垂足至颧骨上颌脊的水平距离，男性分别为：5.38mm，4.84mm，0.99mm；女性分别为：5.40mm，3.95mm，1.99mm；上颌结节的后缘最高点和后缘最凸点到颧骨上颌脊的距离增加分别为：男性4.87mm、5.21mm；女性3.97mm、2.91mm。 1结论：上颌结节的生长发育并不是随着年龄的增长而平稳增长的，而是存在明显的高峰期，在儿童10—11岁年龄段，以提供上颌第二磨牙萌出所需要的位置，随后进入一个相对稳定期，至14-15岁时又出现一次快速生长。在临床正畸中，要有效把握上颌结节发育的黄金时期，即儿童10—11岁年龄段，此时上颌第二磨牙尚未萌出。在此阶段，推上颌第一磨牙远中移动可有效防止第二磨牙阻生或异位萌出。
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R783.5
【图文】：

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第四军医大学硕士学位论文测量 X 射线机，芬兰 OP200D，ORTHOPANTOMOGRAPH），管球电压 66kv，电流 5mA，曝光时间 14.1 秒，放大率模式固定在 1.1 倍（见图 1）。拍摄全口曲面断层片之前，在所有患者上颌第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙（第三磨牙已萌出者）牙合面用蜡粘固直径为 5 mm 的不锈钢小珠。拍摄全口曲面断层片时，使患者背部尽量挺直，双肩自然下垂，眼睛平视，下颌略内收，将颏部放到下颌托架上，调节下颌支架头部两侧，旋转固定患者头部。病人双手抓扶手，中心线垂直头架基准线过病人中线。检查患者咬合，上下牙是否对齐，咬牙合面是否与水平面平行（见图 2）。

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第四军医大学硕士学位论文1.3 全口曲面断层片的校准1.3.1 测量方法制定测量表格，分别测量患者断层片上第一、第二、第三磨牙合面钢珠阻摄影的直径，所有测量均由实验本人完成，确保实验的准确性和可靠性。全口曲面断层片不同牙位的放大率＝该位置全口曲面断层片所测钢珠直径/钢珠实际直径[10]（图 3）

【参考文献】