微创牙冠延长术改善前牙牙龈美学效果的临床观察
发布时间：2020-08-21 11:01
【摘要】：美观的微笑是美和健康的重要标志,很多因素决定了微笑的整体美观性。然而在其所决定的美观范畴内有一类患者表现为露龈笑、龈缘不齐及牙冠过短等,对微笑美观产生了不同程度的影响。随着我国经济的快速发展,人们对微笑美观要求的日益提高,为了解决上述现象,上颌前牙区的牙冠延长术受到越来越多的医师的关注。牙冠延长术(surgical crown lengthening,SCL)~([1])是通过手术的方式调整牙周软硬组织的位置及形态,来延长临床牙冠,暴露更多健康的牙体组织,以恢复生物学宽度,达到牙周健康的效果。由于前牙区的美观要求高,传统的牙冠延长术因无法精准的去除软硬组织,往往达不到预期效果。在上颌前牙美学区,理想的牙冠延长术应该达到舒适、微创、高效及快速地改善软硬组织的轮廓,以达到牙周美学的治疗效果。目前微创性及量化性的牙周美学诊治,已受到越来越多临床医师的重视。本文是在牙周美学的高要求下,展示了上前牙区的微创牙冠延长术的手术步骤及方法。目的探讨龈-牙性露龈笑患者行微创牙冠延长术后的美学疗效。方法前瞻性观察18例龈-牙性露龈笑患者共94颗患牙,行微创牙冠延长术的临床疗效。用菌斑指数(PLI)、牙松动度(MOB)评价牙龈、牙周情况,用微笑线水平评价患牙治疗前后的美观效果,并通过视觉模拟评分法评价患者治疗前后的满意度。结果微创牙冠延长术术后1周PLI增高,但经口腔卫生指导后,术后8周、6个月PLI降低。术后1周MOB有加大趋势,于术后8周趋于稳定。患者的微笑线水平术后均达Ⅱ,Ⅲ类标准,患者对前牙牙龈的美学效果较为满意。结论通过适应症的正确选择,手术的精细操作及正规的口腔卫生保健,微创牙冠延长术可获得满意临床疗效。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R782.1
【图文】：
嵴顶至牙龈缘的距离（这 3mm 满足了生物学宽度[16]）。③牙龈乳头测量尺主要用来测量牙龈乳头的位置，其长臂标记邻面牙槽嵴位置，短臂标记相应牙龈乳头的部位，相同颜色的长臂比短臂长 4mm（保证邻接到牙槽嵴顶的距离在 5mm 以内，这样邻面的龈乳头才会再次形成[17]）。牙龈乳测量尺与双臂工作尺联合应用于牙冠延长术中，可保证术后牙龈乳头的美学位置2.2.2 超声骨刀超声骨刀是一种进行骨手术的新型医疗器械，主要是利用热效应、机械效应及空化效应的原理，通过高频超声震荡，切割并修整骨组织，具有高速涡轮机不可比拟的优势。在使用的时候，超声骨刀的手柄轻，便于握持，其刀头的温度<38℃能最大程度保护组织活性，并且在切割硬组织时具有软硬组织识别能力，不会破坏到血管和神经组织的周围，加上手术过程中的空化作用，手术视野清晰，其手术的可靠性、精确性及安全性较高[10]。
嵴顶至牙龈缘的距离（这 3mm 满足了生物学宽度[16]）。③牙龈乳头测量尺主要用来测量牙龈乳头的位置，其长臂标记邻面牙槽嵴位置，短臂标记相应牙龈乳头的部位，相同颜色的长臂比短臂长 4mm（保证邻接到牙槽嵴顶的距离在 5mm 以内，这样邻面的龈乳头才会再次形成[17]）。牙龈乳测量尺与双臂工作尺联合应用于牙冠延长术中，可保证术后牙龈乳头的美学位置2.2.2 超声骨刀超声骨刀是一种进行骨手术的新型医疗器械，主要是利用热效应、机械效应及空化效应的原理，通过高频超声震荡，切割并修整骨组织，具有高速涡轮机不可比拟的优势。在使用的时候，超声骨刀的手柄轻，便于握持，其刀头的温度<38℃能最大程度保护组织活性，并且在切割硬组织时具有软硬组织识别能力，不会破坏到血管和神经组织的周围，加上手术过程中的空化作用，手术视野清晰，其手术的可靠性、精确性及安全性较高[10]。
图 3 牙龈乳头测量尺 图 4 超声骨刀Fig.3 Papilla Tip Fig.4 Piezosurgery2.3 方法2.3.1 术前准备首先提交伦理审查表，经伦理审查委员会的批准后，才进行手术；手术摄 X 线片，了解患牙否认牙根长度及牙槽骨的情况，掌握牙槽嵴顶与釉牙骨牙根之间的关系，并进行牙周状况评估；血常规及凝血功能检查确定白细胞红蛋白、血小板、出血时间及凝血时间是正常的，排除手术禁忌症；若牙周有炎症者，术前 4 周进行牙周基础治疗，维持口腔卫生并控制炎症；有牙髓根尖周疾病、根管治疗不完善的患牙应该在术前 1 周需完成根管充填；术前用氯己定含漱液含漱，术前 1 天可口服消炎药；术前告知患者手术过程，向做好解释工作，让患者了解术中及术后可能出现的问题，患者签署知情同意
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R782.1
【图文】：
嵴顶至牙龈缘的距离（这 3mm 满足了生物学宽度[16]）。③牙龈乳头测量尺主要用来测量牙龈乳头的位置，其长臂标记邻面牙槽嵴位置，短臂标记相应牙龈乳头的部位，相同颜色的长臂比短臂长 4mm（保证邻接到牙槽嵴顶的距离在 5mm 以内，这样邻面的龈乳头才会再次形成[17]）。牙龈乳测量尺与双臂工作尺联合应用于牙冠延长术中，可保证术后牙龈乳头的美学位置2.2.2 超声骨刀超声骨刀是一种进行骨手术的新型医疗器械，主要是利用热效应、机械效应及空化效应的原理，通过高频超声震荡，切割并修整骨组织，具有高速涡轮机不可比拟的优势。在使用的时候，超声骨刀的手柄轻，便于握持，其刀头的温度<38℃能最大程度保护组织活性，并且在切割硬组织时具有软硬组织识别能力，不会破坏到血管和神经组织的周围，加上手术过程中的空化作用，手术视野清晰，其手术的可靠性、精确性及安全性较高[10]。
嵴顶至牙龈缘的距离（这 3mm 满足了生物学宽度[16]）。③牙龈乳头测量尺主要用来测量牙龈乳头的位置，其长臂标记邻面牙槽嵴位置，短臂标记相应牙龈乳头的部位，相同颜色的长臂比短臂长 4mm（保证邻接到牙槽嵴顶的距离在 5mm 以内，这样邻面的龈乳头才会再次形成[17]）。牙龈乳测量尺与双臂工作尺联合应用于牙冠延长术中，可保证术后牙龈乳头的美学位置2.2.2 超声骨刀超声骨刀是一种进行骨手术的新型医疗器械，主要是利用热效应、机械效应及空化效应的原理，通过高频超声震荡，切割并修整骨组织，具有高速涡轮机不可比拟的优势。在使用的时候，超声骨刀的手柄轻，便于握持，其刀头的温度<38℃能最大程度保护组织活性，并且在切割硬组织时具有软硬组织识别能力，不会破坏到血管和神经组织的周围，加上手术过程中的空化作用，手术视野清晰，其手术的可靠性、精确性及安全性较高[10]。
图 3 牙龈乳头测量尺 图 4 超声骨刀Fig.3 Papilla Tip Fig.4 Piezosurgery2.3 方法2.3.1 术前准备首先提交伦理审查表，经伦理审查委员会的批准后，才进行手术；手术摄 X 线片，了解患牙否认牙根长度及牙槽骨的情况，掌握牙槽嵴顶与釉牙骨牙根之间的关系，并进行牙周状况评估；血常规及凝血功能检查确定白细胞红蛋白、血小板、出血时间及凝血时间是正常的，排除手术禁忌症；若牙周有炎症者，术前 4 周进行牙周基础治疗，维持口腔卫生并控制炎症；有牙髓根尖周疾病、根管治疗不完善的患牙应该在术前 1 周需完成根管充填；术前用氯己定含漱液含漱，术前 1 天可口服消炎药；术前告知患者手术过程，向做好解释工作，让患者了解术中及术后可能出现的问题，患者签署知情同意
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本文编号：2799295
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/kouq/2799295.html
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