牙周炎与冠心病相关性初探

发布时间：2020-09-02 13:05

　　目的:大量临床及流行病学调查结果显示,中重度牙周炎与心血管疾病,特别是与冠心病高度相关,可能是冠心病的危险因素,但确切机制尚不清楚。本研究通过对冠心病患者进行流行病学调查,并选取其中的部分对象,与单纯牙周炎组、健康对照组比较,采用免疫比浊法检测其血清中的高敏C-反应蛋白(Highsensitivity c-reactive protein Hs-crp)和纤维蛋白原(Fibrinogen Fg)水平;采用放射免疫分析法测定血清中血栓烷TXB_2(ThromboxaneB_2 TXB_2)及6-酮-前列腺素F_(1α)(6-Keto-prostaglandinF_(1α) 6-K-PGF_(1α))水平,以探讨牙周炎与冠心病的可能关联。方法: 1.流行病学调查:在天津市胸科医院随机选取临床明确诊断为冠心病患者65名,其中男性38名,女性27名,进行相关临床生化指标检测和牙周状况检查,依据牙周状况分为两组,伴中重度牙周炎的为A组,不伴牙周炎的为B组,然后进行统计学分析,比较两组间各指标差异。 2.实验室检查:从上述流行病学调查对象中,平衡年龄、性别、种族、身高、体重、血糖、血压等因素后选择20名受检者,依据牙周状况分为两组,各10名,即冠心病伴中重度牙周炎组(CP组)和单纯冠心病组(C组),同时在口腔科门诊选择了单纯牙周炎组(P组)和健康对照组(H组)各10名;抽取清晨空腹静脉血,采用免疫比浊法测定高敏C-反应蛋白和纤维蛋白原水平,采用放射免疫分析法测定血清中血栓烷TXB_2及6-酮-前列腺素F_(1α)水平,并按组比较分析。结果: 1.流行病学调查结果显示:两组间性别、年龄、身高、体重和高血压史均无差异(p＞0.05);A组的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸水平及白细胞记数均高于B组,差异有统计学意义(p＜0.05);B组的高密度脂蛋白水平高于A组,差异有统计学意义(p＜0.05);Pearson相关性分析显示胆固醇与松动牙数、龈沟出血指数及牙石指数呈正相关;甘油三酯与松动牙数及牙石指数呈正相关;白细胞记数与龈沟松动牙数、因牙周缺牙数、残根残冠数、牙石指数及龈沟出血指数均成正相关,差异均有统计学意义(p＜0.05);血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血尿酸、脂蛋白等临床指标与牙周指标无明显相关性。 2.实验室检查结果显示:四组受检者在年龄、性别、体重指数、吸烟史方面无统计学差异(p＞0.05);C P组、C组、P组的高敏—C反应蛋白、纤维蛋白原、血栓烷TXB_2及6-K-PGF_(1α)水平明显高于H组,差异有统计学意义(p＜0.000～0.032),CP组的Fg、hs-crp高于P组,差异有统计学意义(p＜0.05);相关性分析结果显示高敏—C反应蛋白、纤维蛋白原与龈沟出血指数、牙石指数呈正相关,高敏-C反应蛋白还与牙周袋深度呈正相关,且具有统计学意义(p＜0.003～0.03);H组、P组、CP组及C组四组间的空腹血糖(GLU-AC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、及白细胞水平(WBC)有差异,且差异有统计学意义(p＜0.05);组间两两比较结果示P、CP、C组总胆固醇、白细胞、空腹血糖均高于H组,且差异具有显著性统计学意义(p＜0.005～0.05);CP组的总胆固醇、白细胞和空腹血糖水平亦高于单纯患冠心病的C组,差异有统计学意义(p＜0.05)。结论: 1.牙周炎症可能与血脂水平的升高有关; 2.牙周炎和冠心病均可引起纤维蛋白原、高敏C-反应蛋白血栓烷TXB_2及6-K-PGF_(1α)水平的升高; 3.纤维蛋白原和高敏C反应蛋白可能诱发冠心病的发生、发展; 4.牙周炎可能通过“炎症—冠心病相关危险因子—冠心病”途径促进冠心病的发生发展。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R781.42;R541.4
【部分图文】：

箭头,前降支,红色,附图

黄色箭头:左主干狭窄60%

前降支,箭头,红色,附图

黄色箭头:前降支狭窄100%

牙周炎,口腔,附图,月牙

一单纯牙周炎组口腔全颁曲面断层片(P组)

【参考文献】