涎腺疾病的临床与影像学表现研究

发布时间：2020-09-02 13:21

　　第一部分涎腺多形性腺瘤的临床特点与MSCT诊断价值目的：探讨涎腺多形性腺瘤的临床及MSCT表现特征对提高其术前诊断准确率的价值。材料和方法:回顾性分析本院2011年01月～2012年08月经手术病理证实的47例涎腺多形性腺瘤患者的临床表现、手术情况及MSCT影像特征，在adw4.4工作站上对图像进行观察和测量，包括病灶的部位、形态、大小、密度及强化，同时对发生于小涎腺（腭部及颊部）病灶采用容积再现（VR）和多平面重建（MPR）技术进行图像后处理。应用SPSS17.0统计软件包分析数据。结果：47例多形性腺瘤患者中，89.4%（42）为单发，10.6%（5/47）为单侧多发；59.6%（28/47）位于腮腺，17.0%（8/47）位于颌下腺，14.9%（7/47）位于腭部小涎腺，8.5%（4/47）位于颊部小涎腺；术中见27.7%（13/47）病灶与周围结构有粘连，10.6%（5/47）包膜不完整，19.1%（9/47）表面扪及结节。涎腺多形性腺瘤在MSCT上多表现为密度均匀、边界清楚的圆形或类圆形肿块，本组病例仅14.9%（7/47）病例发生囊变，其中6例位于腮腺，以术后复发及多发者最常见，颌腺及腭部病灶均未见囊变者，增强后95.7%（45/47）表现为延迟强化（延迟180s）。其中4例发生于硬腭者，由于其解剖结构的特殊，利用三维重组技术行MPR及VR图像后处理，不仅可提高病灶的检出，还可清晰显示病灶的部位、形态、大小及邻近骨质的改变。结论：涎腺多形性腺瘤的MSCT多表现为密度均匀、形态规则、边界清楚的肿块，增强后呈持续性强化为其特征性改变，发生于硬腭者病灶多较小，应常规应用三维重组技术显示病灶及邻近骨质的改变，提高术前诊断率。第二部分腮腺淋巴结结核的临床与影像学表现目的：探讨腮腺淋巴结结核的临床及CT、MRI表现,旨在提高对本病的认识及诊断准确率，指导临床治疗方式的选择。方法：回顾性分析2011.1-2012.9月经手术病理证实的12例腮腺淋巴结结核患者的临床及CT、MRI表现,观测病灶的形态、数目、大小、分布、强化方式及颈部肿大淋巴结的分布。结果：12例患者中，男5例，女7例，平均年龄68±10岁，病程4天至14个月不等，腮腺区无痛性肿块10例（83.3%），同时伴有双肺及脊柱结核1例（8.3%）,耳前区流脓1月1例（8.3%）。12例共检出23个病灶,均位于腮腺上极或下极浅叶，单发7例（58.3%），多发5例（41.7%），8个（34.8%）病灶呈类圆形，15个（65.2%）病灶呈不规则形，长径为0.6-3.0cm，12例患者均伴有颈部淋巴结肿大，以同侧IIA区（91.7%）、IIB区（75%）及颈外侧浅（66.7%）淋巴结肿大最常见。4个（17.4%）病灶累及邻近皮肤。8例行CT双期增强扫描检出9个病灶，共4种强化方式：1个（11.1%）呈环形强化，4个（44.4%）呈花环状强化，3个（33.3%）呈局部囊变结节强化，1个（11.1%）呈实性结节强化，时间密度曲线（TDC）多呈上升持续型（77.8%），4例行MRI检查，其中2例行增强检查，共检出14个病灶,呈稍长T1等及稍长T2WI信号，DWI序列呈高信号，增强后呈环形强化，灶周软组织水肿。结论：腮腺淋巴结结核多表现为腮腺区无痛性肿块，好发于腮腺上极或下极浅叶，增强后多呈环形、花环状、局部囊变结节及实性结节强化，TDC多呈上升持续型，多伴有同侧颈部IIA、IIB区及颈外侧浅淋巴结肿大。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R816.98;R781.7

【参考文献】