上颌窦底壁形态对上颌窦内提升术穿孔的影响分析

发布时间：2020-09-30 13:27

　　目的:1.通过分析上颌窦底壁形态与上颌窦穿孔率的关系,为临床上颌窦内提升术规避穿孔风险提供理论依据。2.对可能影响上颌窦底壁形态分型的因素如性别、上颌窦位于左侧或右侧、年龄等因素进行分析。3.对可能影响上颌窦内提升术穿孔率的相关因素如牙槽嵴剩余骨高度,上颌窦底黏膜厚度、缺牙时间等因素进行分析。方法:1.根据纳入标准和排除标准共纳入47名患者行上颌窦内提升术并同期植入种植体,由同一经验丰富的种植医师完成手术。由同一经验丰富的影像科医师使用同一设备获取患者术前、术后CBCT影像,并利用Adobe Photoshop CS5软件处理图像,得到上颌窦内提升术前、术后重合影像,利用Autodesk AutoCAD 2014软件对图像进行处理得到种植体与术前上颌窦底壁的交点,并过交点做术前上颌窦底壁的切线,获得切线角度,将得到的角度按照每10°一组进行分组,采用SPSS 22.0进行统计学分析。2.对上颌窦底壁形态,可能影响上颌窦底壁形态的因素如性别、上颌窦位于左侧或者右侧、年龄等进行分析,讨论其他相关因素如牙槽嵴剩余骨高度,上颌窦底黏膜厚度以及缺牙时间对上颌窦内提升术穿孔率的影响。结果:纳入研究对象47人,年龄24—67岁,平均(54.7±13.61)岁,男性患者27人,女性患者20人,涉及左侧上颌窦21例,右侧上颌窦26例,共47颗种植体。其中上颌窦出现穿孔4例。(1)上颌窦底壁形态不同分型的上颌窦内提升术穿孔率差异有统计学意义(P0.05),即穿孔率A型(-20°~-10°)B型(-10°~10°)C型(10°~30°)。(2)上颌窦底壁形态为B型与C型的病例数量明显多余A型。(3)不同性别上颌窦底壁形态差异无统计学意义(P0.05)。(4)上颌窦位于左侧或右侧对于上颌窦底壁分型差异无统计学意义(P0.05)。(5)不同年龄对于上颌窦底壁分型差异无统计学意义(P0.05)。结论:(1)上颌窦底壁不同形态对上颌窦内提升穿孔率存在影响。(2)上颌窦底壁以B型与C型居多,A型比较少。(3)性别、年龄以及上颌窦位于左侧或右侧对上颌窦底壁分型无明显影响。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R782.1
【部分图文】：

影像,矢状面,术前,影像

1.3 方法1.3.1 研究方法安排患者术前、术后分别拍摄术区 CBCT，将获得的 CBCT 影像导入至 AdobePhotoshop CS5 中，选取所需矢状面如图 1 所示，影像处理如图 2 所示先将上颌窦内提升术前的上颌窦底壁图像单独分离得到图 2a，再将上颌窦内提升同期植入种植体术后上颌窦底壁及种植体图像一同分离得到图 2b，将图 2a 与图 2b 影像重合如图 2c并得到种植体与术前上颌窦底壁相交图像；将图 2c 导入到 Autodesk AutoCAD 2014软件中，如图 3a 所示取种植体与术前上颌窦底壁相交部分的三个交点，即最左，中心，最右侧三个点 P1—P3，过 P1—P3做上颌窦底壁的切线 l1—l3如图 3b，最终得到不同切线与种植体长轴之间的角度如图 3c，过种植体与上颌窦底壁交点的中点做种植体的垂线，即水平线，则不同切线的角度为 90°减去所得角度，得到α1—α3,取α1—α3平均值即α来表示种植位点上颌窦底壁切线的角度。

图像,切线,角度

图 2 利用 Adobe Photoshop CS5 处理 CBCT 图像并重合图 3 利用 Autodesk AutoCAD 2014 获得切线及角度

切线,角度,种植体

图 3 利用 Autodesk AutoCAD 2014 获得切线及角度图 4 角度测量结果截面的选取：取矢状面，要求截面过种植体中心（通过截面种植体直径与真实种植体直径比较得到），将定位线调至与种植体长轴平行。本研究共有患者 47 位，种植体 47 颗，包括左上后牙 21 颗，右上后牙 26 颗，其中男性患者 27 人，女性患者

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