超声骨刀辅助上颌窦外提升术的临床评价

发布时间：2020-10-02 09:27

　　目的:本研究探讨在缺牙的患者,当要执行种植牙手术时,以超声骨刀来辅助处理硬组织的优越性。方法:选择自2012年1月至6月间,因种植区骨量不足,需要进行植骨手术的20例患者,男女各10例,平均年龄45岁。首先对患者进行常规检查,包含整体性的病史询问,如有无糖尿病、心血管疾病以及免疫抑制疾病等。口腔检查、术前的牙齿治疗、制取取印模、拍术前X线片、曲面断层以及拟定治疗计划。与患者签订知情同意书。局部麻醉,切开翻瓣,实验组10例,使用超声骨刀在上颌窦提升术中进行切骨操作;对照组10例,使用传统球钻,使用腭骨分离器将骨板取出,剥离窦膜,剥离上颌窦内部窦膜。根据具体情况置入胶原蛋白和骨粉,预备种植窝,植入种植体。统计超声骨刀实验组与传统球钻对照组的(1)上颌窦开窗手术时间指统计从凿壁到完成提升的手术时间。(2)上颌窦粘膜穿孔率依据术中病患捏住鼻子用力吸气,可看到鼻窦粘膜会呈气球状,重复胀大又消掉为无穿孔。于术后拍CBCT若影象呈蛋形帐蓬状为无穿孔,若上颌窦内有骨粉分散则判定为穿孔。(3)依患者主观疼痛感受分别于术后6 h、24 h、3 d进行复查,采用目测类比评分法(VAS)记录术后疼痛水平,通过SPSS 11.5软件进行统计分析,将数据进行等级资料秩和检验。结果:(1)手术时间比较,应用超声骨刀的实验组于上颌窦开窗手术耗时(6.85+0.63)min小于对照组(19.57+1.34)min,结果均有统计学差异(P0.05)。(2)术中上颌窦黏膜穿孔率比较,应用超声骨刀的实验组上颌窦粘膜穿孔率为0,对照组上颌窦穿孔率为24.7%,结果均有统计学差异(P0.05)。(3)患者主观疼痛感受比较,应用超声骨刀的实验组,经统计VAS均值在6小时为3.2±1.03,使用传统球钻的对照组是4.8±0.92,24 h的均值分别为1.95±0.80、3.1±0.97,2组在这两个时间段的结果均有统计学差异(P0.05),术后3 d VAS均值无统计学差异。(4)成功率比较,应用超声骨刀的实验组十个病例在6个月后,经CBCT检查均无上颌窦黏膜穿孔及感染发炎现象且骨吸收也小于1mm。结论:随着时代的进步,生活质量和医疗水平都有显著的提升,病患对种植牙手术的接受度越来越高,但是往往出现骨脊高度及宽度不足而无法顺利种植牙。为了满足病患的需求,利用超声骨刀的吃硬不吃软的特质来辅助种植牙手术,可避免伤害到血管神经等软组织,适合运用于上颔窦提升、取自体骨块、劈骨、拔埋伏齿、去除牙结石等。所以,施行上颔窦提升的侧开窗术时可以在不损伤软组织的状态下,轻轻松松的保持上颔窦黏膜的完整并有效率的完成上颔窦提升术,补入人工骨粉或取自体骨后,提供充足的牙嵴厚度骨量及空间来执行种植牙手术。超声骨刀特有的超声波空化效应具有止血、舒缓伤口的效能并且减低出血量也可避免术后肿胀,因此也会有效的缓解病患在术后的不舒适感。总而言之,种植牙手术经由超声骨刀的辅助,提供病患一个更简单、更无创伤性的治疗术式,通过超声骨刀施行上颔窦提升术同时进行取自体骨块、补骨粉后执行种植牙手术,尤其是上颔窦外提升术后短期疼痛发生率明显降低。超声骨刀与使用传统球钻对照,比较之下,不管是在本论文所提出的临床病例、参考历年国内外文献及其工具原理特性等,可明显证明超声骨刀应用于临床手术的表现更为精准安全,并且在术后的舒适度上也更胜一筹。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R783.6
【部分图文】：

流程图,提升高度

图 1-1 确认提升高度图 2-1 超声骨刀机图 2-2 骨刀附件图 3 超声骨刀辅助上颌窦外提升基本手术流程图 3-1 开窗图 3-2 浅到深切割图 3-3 剥离圆骨盖图 3-4 清创图 3-5 到达窦膜图 3-6 补骨图 3-7 轻压挤塑形图 3-8覆盖胶原蛋白膜

流程图,覆盖胶,压挤,提升高度

流程图,附件,覆盖胶,压挤

【参考文献】