汉族人群上颌第一前磨牙牙根及根管形态学研究

发布时间：2020-10-11 04:25

　　 牙体形态学是口腔医学的重要组成部分，前磨牙无论从位置、形态还是功能，都兼有前牙和后牙的特点，对其解剖形态特征的研究具有重要的临床意义。本课题选择汉族人群上颌第一前磨牙为研究对象，采用锥形束CT和显微CT两种技术对牙体内外部形态进行系统的研究，为该地区人群上颌第一前磨牙的形态学研究和临床治疗提供参考。研究方法及结果如下： 实验一：上颌第一前磨牙牙根及根管解剖结构的锥束CT观察 采集400例患者的CBCT图像资料，观察上颌第一前磨牙牙根及根管类型、牙根弯曲方向及根分叉的位置。不同性别、牙位上颌第一前磨牙牙根类型的发生率的比较采用卡方检验，P 0.05为有统计学差异。结果显示：①上颌第一前磨牙以单根牙和双根牙多见，三根牙最少见，单根牙和双根牙在男女性别间的发生率有统计学差异（P 0.05）；根管类型中单根管（Ⅰ型）的发生率为29.13%，双根管（Ⅱ-Ⅶ型）的发生率为72.13%，三根管（Ⅷ型）的发生率为0.5%；②上颌第一前磨牙牙根弯曲的发生率为18.25%（146/800），根据弯曲方向分为5种类型：颊侧弯曲10.96%（16/146），腭侧弯曲12.33%（18/146），近中弯曲45.21%（46/146），远中弯曲28.77%（42/146），S形弯曲2.74%（4/146）；③上颌第一前磨牙牙根分叉的发生率为40.13%（321/800），根据分叉部位分为根颈1/3分叉、根中1/3分叉、根尖1/3分叉，发生率分别为9.97%（32/321）、62.30%（200/321）、27.73%（89/321）。 实验二：上颌第一前磨牙牙根及根管壁厚度的显微CT观察 正畸拔除的青少年上颌第一前磨牙72颗。显微CT扫描并三维重建后，根据牙根及根管数目进行分类：单根单管牙（1-1型根管），单根双管牙（2-2型根管），双根双管牙（2-2型根管）。随机选择30颗，分为三组，每组10颗。使用Mimics10.01自带测量软件测量三组牙齿根颈1/3、根中1/3、根尖1/3及根尖孔四个横断面上不同方向牙根及根管壁厚度，并以此测算出合理的桩道制备直径和P钻型号。采用SPSS17.0统计软件对数据进行单因素方差分析，两两比较用SNK-q检验，P 0.05为有统计学差异。结果表明：①在单根单管、单根双管和双根双管三种类型的上颌第一前磨牙中，根管壁厚度从根颈到根尖方向逐渐减小。经方差分析，单根单管型上颌第一前磨牙根管颊侧壁、腭侧壁厚度大于近中壁、远中壁厚度（P 0.05）；单根双管型上颌第一前磨牙颊侧、腭侧根管壁厚度与近中、远中根管壁厚度之间无统计学差异（P0.05）；双根双管型上颌第一前磨牙颊根根管中，以腭侧壁厚度最小，与其余三侧根管壁相比有统计学差异（P 0.05）；双根双管型上颌第一前磨牙腭根根管中，在根颈1/3、根中1/3水平，腭侧壁厚度大于近中壁、远中壁厚度（P 0.05）。②单根单管型上颌第一前磨牙距根尖1/3处根管近中远中壁厚度均小于1mm，故建议打桩时应谨慎；单根双管型上颌第一前磨牙，建议颊侧根管用3#P钻进行桩道预备，腭侧根管用1#P钻进行桩道预备；双根双管型上颌第一前磨牙，建议将桩打在腭侧根管内，并用1#P钻进行桩道预备。 实验三：上颌第一前磨牙根管锥度的显微CT研究 调取实验二中30颗上颌第一前磨牙的显微CT扫描图像，使用Mimics10.01自带测量软件测量三组牙齿根颈1/3、根中1/3、根尖1/3及根尖孔四个横断面上颊舌向和近远中向直径，并根据根管颈、中、根尖各段根管长度及根管横断面直径计算根管锥度；观察上颌第一前磨牙根管横截面影像中的根管形状，并统计其发生率。结果显示：①在单根单管、单根双管和双根双管三种类型的上颌第一前磨牙中，根管直径从根颈到根尖方向逐渐减小。经方差分析，单根单管型和单根双管型上颌第一前磨牙根管在四个横截面上颊腭径均大于近远中径（P 0.05）。双根双管型上颌第一前磨牙颊根根管中，颊腭径小于近远中径（P 0.05）；双根双管型上颌第一前磨牙腭根根管中，颊腭径大于近远中径（P 0.05）。②单根单管型上颌第一前磨牙中，根管锥度从根颈到根尖方向逐渐减小，颊腭向锥度大于近远中向锥度（P 0.05）；单根双管型上颌第一前磨牙中，根管锥度在根中1/3段最大，根尖1/3段最小，根中1/3段颊腭向锥度大于近远向锥度，根尖1/3段颊侧根管和腭侧根管中，以腭侧根管近远中向锥度最小（P 0.05）；双根双管型上颌第一前磨牙中，根管锥度在根中1/3段最大，根尖1/3段最小，根中1/3段颊腭向锥度大于近远向锥度（P 0.05），根尖1/3段中，颊根的颊腭向锥度大于近远中向锥度，腭根的颊腭向锥度小于近远中向锥度（P 0.05）。③上颌第一前磨牙根管横截面形态表现为多种形状：圆形、椭圆形、长椭圆形、扁形以及不规则形，其中不规则形又包括三角形、8字形、半月形。 实验四：上颌第一前磨牙颊根腭侧面沟的形态学研究 收集双根上颌第一前磨牙22颗，其中存在颊根腭侧面沟的上颌第一前磨牙21颗，显微CT扫描并三维重建后，测量上颌第一前磨牙颊根腭侧面沟水平向及垂直向数据。采用SPSS17.0软件进行统计分析，同水平截面不同方向根管壁厚度的比较采用配对t检验，P 0.05为有统计学差异。结果显示：双根上颌第一前磨牙颊根腭侧面沟的发生率为95.45%。腭侧面沟由根分叉处延伸至根尖部，沟的深浅呈大小不等状变化，最深的部位位于根颈方向。腭侧面沟最深处即是根管壁最薄弱的地方，上颌第一前磨牙颊根的颊侧根管壁厚度明显大于腭侧根管壁厚度（P 0.05）。
【学位单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R781
【文章目录】：
缩略语表
中文摘要
Abstract
前言
文献回顾
实验一 上颌第一前磨牙牙根及根管解剖结构的锥束 CT 观察
    1 研究对象
    2 方法
    3 结果
    4 讨论
实验二 上颌第一前磨牙牙根及根管壁厚度的显微 CT 观察
    1 研究对象
    2 方法
    3 结果
    4 讨论
实验三 上颌第一前磨牙根管锥度的显微 CT 研究
    1 研究对象
    2 方法
    3 结果
    4 讨论
实验四 上颌第一前磨牙颊根腭侧面沟的形态学研究
    1 研究对象
    2 方法
    3 结果
    4 讨论
小结
参考文献
个人简历和研究成果
致谢

【参考文献】

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本文编号：2836063