基于CNI联合积雪草颗粒治疗慢性移植肾肾病的前瞻性随机对照研究

发布时间：2017-04-11 02:10

  本文关键词：基于CNI联合积雪草颗粒治疗慢性移植肾肾病的前瞻性随机对照研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景和目的:慢性移植肾肾病(CAN)是导致移植肾晚期功能丧失的最主要原因,是影响移植肾长期存活的重要因素,攻克CAN是世界性难题。目前CAN的防治措施主要是调整免疫抑制剂、降脂、降压等,但疗效并不理想。只能通过不同作用机制的药物联合干预来达到防治CAN的协同效应。基于此,本课题应用中药积雪草联合免疫抑制剂治疗CAN,评价积雪草颗粒联合免疫抑制剂综合方案治疗CAN的疗效及安全性,旨在进一步规范和优化CAN的中西医结合防治策略,提供一种相对科学可行的治疗途径和方法,形成一套具有中医特色的成本低廉、安全有效、便于掌握的优化治疗方案。方法:收集河南中医学院第一附属医院泌尿外科确诊的60例慢性移植肾肾病患者作为研究对象,按照纳入及排除标准选择病例,通过分层随机分为治疗组和对照组,两组均基于CNI治疗方案(CsA/FK506+MMF+Pred三联免疫抑制方案)维持常规治疗,治疗组加服积雪草颗粒(30 g/d,水冲服),对照组除常规治疗不加服积雪草颗粒,分别在治疗前、治疗后第1、3、6月时测定两组病例患者的实验室指标,观察患者血常规、肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、Scr)、血脂(TC、TG)、血糖、血β2-微球蛋白(β2-MG)、T淋巴细胞亚群(相对+绝对)、尿NAG、24小时尿蛋白、内生肌酐清除率(Ccr)、T细胞亚群(相对+绝对)等;并于治疗前及治疗后6个月行移植肾彩超及移植肾穿刺活检,分别统计两组各项指标的变化。结果:入组时两组研究对象的性别、年龄、病程及用药前各项指标均无明显差异,无统计学意义(P0.05),两组具有可比性;两组疗效对比,治疗组总有效率74.2%;对照组总有效率55.2%,有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后的BUN、Scr、Ccr、血β2-MG、尿NAG、24小时尿蛋白、T淋巴细胞亚群(相对+绝对)及PLT较治疗前均有明显差异,有统计学意义(P0.05),治疗组与对照组对比,有显著差异,有统计学意义(P0.05);肝功能(ALT、AST)、血脂(TC、TG)、血糖等指标两组治疗前后均无明显差异,无统计学意义(P0.05);治疗组治疗3个月后移植肾血管阻力指数较治疗前有明显差异,有统计学意义(P0.05),治疗组与对照组对比,有显著差异,有统计学意义(P0.05);治疗组治疗6个月后移植肾病理改善较治疗前有显著差异,有统计学意(P0.05),治疗组与对照组比较,有显著差异,有统计学意义(P0.05)。结论:积雪草联合免疫抑制剂能改善移植肾功能,降低尿蛋白;具有调节机体免疫状态的作用;可改善移植肾血液循环,增加血流灌注,降低管阻力指数;减轻肾小管间质的损伤,抗肾间质纤维化,是CAN多种治疗方案的有益补充,且无明显不良反应发生,安全性良好。
【关键词】：积雪草颗粒 慢性移植肾肾病 肾间质纤维化
【学位授予单位】：河南中医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 对象与方法12-16
• 结果16-20
• 讨论20-24
• 结论24-26
• 致谢26-27
• 参考文献27-30
• 附录1 病理图片30-34
• 附录2 文献综述34-44
• 参考文献39-44
• 附录3 病例报告表44-47
• 附录4 在读期间论文论著和科研情况47-48
• 附录5 知情同意书48-52

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本文编号：298064