间断与持续雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效及生活质量研究

发布时间：2017-04-11 22:04

  本文关键词：间断与持续雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效及生活质量研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:回顾性研究间断与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌患者的临床疗效和对患者生活质量影响。方法:将2009年1月到2012年12月在本院行双侧睾丸切除术的70例晚期前列腺癌患者作为研究对象,按照后续治疗方法的不同将其分为间断雄激素阻断治疗组(IAD组)和持续性雄激素阻断治疗组(CAD组),其中IAD组32例,CAD组38例。通过定期复查和随访,记录两组患者血PSA变化、非激素依耐性前列腺癌发生情况、并采用生存质量量表EORTC QLQ-C30和QLQ-PR25获取患者生存质量数据,从而对2组患者治疗后的临床效果、并发症以及生活质量进行统计学分析。结果:1、IAD组32例患者随访12~38个月,平均随访33.10±9.8个月。CAD组38例患者随访10~37个月,平均随访32.5±9.5个月。CAD组中有5例患者在随访后期通过直肠指检、盆腔MRI或全身骨扫描提示癌症进展,同时包括连续3次间隔1周以上的血清PSA检测升高,证实患者进展为非激素依耐性前列腺癌(AIPC);IAD组在随访后期有3例通过前面相同的检查证实患者进展为非激素依耐性前列腺癌(AIPC);虽然IAD组在疾病进展发生率上低于CAD组,但两组的疾病进展经卡方检验无统计学意义,2、IAD组与CAD组治疗后在治疗后1、3、6、9、12个月PSA下降水平对比上无统计学意义(P0.05)。3、IAD组与CAD组治疗后不良反应比较,2组在不良反应的总发生率上比较差异较显著(P0.01),有统计学意义。除腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状发生率无统计学意义,2组潮热症状、头痛发生率相比均有统计学意义(P=0.012、0.039均小于0.05)。4、两组组患者治疗后1年采用生存质量量表EORTC QLQ-C30和QLQ-PR25进行评分。运用EORTC QLQ-C30量表调查可以发现,IAD组与CAD组在躯体功能(或是生理功能)的影响方面P=0.013(P0.05),其差异有统计学意义。在其他功能评定中我们可以发现,两组患者在角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量上,IAD组的得分相对较高,这代表着生活质量相对较高,但是与CAD组相比差异无统计学意义(P0.05)。QLQ-PR25量表对比可以发现,在前列腺癌药物治疗副作用上,IAD组的得分相对较低,与CAD组相比差异有统计学意义(P0.05),最后我们通过性功能的指标我们可以发现,手术去势后的病人不管使用IAD治疗还是CAD治疗,其性功能均受到很大影响,绝大多数患者性功能丧失。结论:对于行双侧睾丸切除术后晚期前列腺癌患者来说,持续性雄激素阻断及间断性雄激素阻断治疗均可有效控制癌症的发展,但在治疗的不良反应及生活质量的影响上效果优于持续性雄激素阻断,值得在临床上运用和推广。
【关键词】：前列腺癌 晚期 睾丸切除 雄激素阻断 生存质量
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.25
【目录】：

• 摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 前言13-17
• 研究内容与方法17-24
• 1 研究对象17-20
• 1.1 研究对象纳入标准17
• 1.2 研究对象排除标准17
• 1.3 诊断标准17-18
• 1.3.1 直肠指检17
• 1.3.2 血清前列腺特异性抗原（PSA）的检查17-18
• 1.3.3 前列腺癌的影像学检查18
• 1.3.4 经直肠前列腺穿刺活检18
• 1.4 前列腺癌的临床分级18-20
• 1.4.1 前列腺癌的病理分级18-19
• 1.4.2 前列腺癌的TNM分期法19-20
• 1.4.3 前列腺癌的危险因素分析20
• 2 研究方法20-21
• 2.1 关于激素非依赖性前列腺癌21
• 3 复查及随访21-23
• 3.1 关于EORTC QLQ-C30和QLQ-PR2522-23
• 4 观察指标23
• 5 统计学方法23-24
• 结果24-29
• 讨论29-36
• 结论36-37
• 参考文献37-43
• 综述43-59
• 参考文献53-59
• 附录59-61
• 作者简介及读研期间主要科研成果61-62
• 致谢62

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