DCD肾移植术后多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素分析及治疗对策

发布时间：2017-05-14 16:23

  本文关键词：DCD肾移植术后多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素分析及治疗对策，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 随着外科技术的提高及新型免疫抑制剂的发展,肾移植病人的生活质量及生存率有明显的提高,然而肾移植术后早期感染仍是影响肾移植生存的重要因素,其中多重耐药细菌感染近年来有逐渐上升趋势,相关的病人死亡率也有增加,尤其是多重耐药鲍曼不动杆菌感染。本研究旨在总结肾移植术后多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素、临床特点及治疗策略。 方法： 回顾性分析浙江大学附属第一医院2013年3月至2014年9月行DCD肾移植术的212例患者的临床资料。单因素及多因素回归分析围手术期相关因素与术后多重耐药鲍曼不动杆菌感染的关系,并研究感染患者的临床资料及治疗情况。 结果： 通过单因素分析,发现保养液鲍曼不动杆菌培养阳性、供者住ICU天数(d)、心肺复苏史、供者原发病与受者术后多重耐药鲍曼不动杆菌感染相关。多因素分析结果提示保养液鲍曼不动杆菌培养阳性、供者住ICU天数与受者术后多重耐药鲍曼不动杆菌感染相关。有24份保养液标本检出鲍曼不动杆菌,其中22份为多重耐药鲍曼不动杆菌,2份敏感菌。24例受者中,4例患者未予抗生素预防治疗,2例(50%)发生术后感染；20例受者(保养液均检出多重耐药菌)术后予预防性替加环素治疗,3例(15%)发生术后感染。共有6例受者发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染,其中2例出现肾动脉破裂,需急诊手术处理。4例患者接受替加环素联合大剂量舒巴坦治疗,2例患者接受替加环素单药治疗,均取得了微生物学及临床学治愈。 结论： 在肾移植围手术期,供肾保养液阳性、供者住ICU天数是受者感染多重耐药鲍曼不动杆菌的危险因素。在术前评估中,需重视供者住ICU天数及保养液阳性结果,早期发现感染的高危因素并及时针对性的治疗。多重耐药鲍曼不动杆菌感染常导致严重的血管并发症,早期干预可减少并发症的发生。替加环素联合大剂量舒巴坦在治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染时取得了良好的临床效果。
【关键词】：DCD肾移植 感染 多重耐药 鲍曼不动杆菌 舒巴坦
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R699.2
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 目录9-10
• 1 前言10-13
• 2 资料与方法13-17
• 3 结果17-28
• 4 讨论28-33
• 5 结论33-34
• 参考文献34-38
• 综述38-54
• 参考文献47-54
• 个人简介54

【参考文献】

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1 杨慧;向平超;郭伟安;孙佳;宋丽萍;张硕;;RICU多重耐药菌的耐药及危险因素分析[J];中国呼吸与危重监护杂志;2010年01期

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本文编号：365683