从一例下丘脑垂体占位谈罕见病临床思维的培养

发布时间：2024-02-21 13:30

　　建立正确的临床思维是提升临床能力的核心和根本,是医学教育的重点及难点。与常见病不同,垂体疾病作为一种罕见病,其临床思维具有其独特性。本文以一例下丘脑垂体多发占位为例,从资料搜集、逻辑推理、循证教学、多科讨论、基础医学研究等方面总结罕见病诊断思维特点,以期提高临床医师的工作效率,并为垂体疾病的临床思维训练提供相关经验。

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【部分图文】：

图3患者糖皮质激素治疗1个月后鞍区MRI显示病变完全消失

我院神经外科、神经科、内分泌科、风湿免疫科、呼吸与危重症医学科共同讨论后,一致意见为暂不手术活检,予糖皮质激素治疗。经强的松40mg×1次/d治疗一个月后,复查鞍区MRI示病变完全消失(图3),遂逐渐减量强的松至5mg×1次/d。此后随访2年,未见下丘脑垂体区病变复发,患者目....

图1患者鞍区MRI提示垂体柄及下丘脑区占位性病变

患者2年前无诱因出现纳差、乏力、皮肤干燥、胡须生长缓慢,无头痛、恶心、呕吐,无视野缺损,稍感口干,无多饮、多尿,夜尿0～2次/d,体重逐渐下降约10kg。查血钠171mmol/L,尿比重1.010、血浆渗透压330mOsm/kgH2O,甲功:游离甲状腺素32.44pmo....

图2患者全身PET检查提示全身多发淋巴结高摄取

患者鞍区MRI提示垂体柄及下丘脑区占位性病变(图1)。全身正电子发射计算机断层显像(positronemissiontomography,PET)提示,全身多发淋巴结高摄取(图2)。行腰椎穿刺,脑脊液压力为210mmH2O(1mmH2O=0.0098kPa),脑脊液....

本文编号：3905490