变异肝动脉的解剖学特点及其临床意义
发布时间：2022-01-21 19:40
目的观察变异肝动脉的解剖学特点,为临床相关血管影像学检查、手术及介入治疗等提供形态学资料。方法按常规方法解剖25例成人尸体标本,沿肝总动脉追踪、寻找肝固有动脉的分支并观察分布情况。结果本组肝固有动脉及其分支变异率为28%。其中有2例属Hitta分型外的变异肝动脉,肝固有动脉右侧壁未见胃右动脉,而是在左侧壁发出1支动脉主干,远端分支分布于肝和胃,本文称为"肝胃动脉（HGA）";其中标本2从HGA主干后壁发出1分支,远端也分布于肝和胃,本文称为"肝胃副动脉"。结论本组2例起于肝固有动脉左侧壁的HGA,是胃小弯右侧的主要动脉来源,并有分支营养肝和胃的其他部位。此种变异补充了变异肝动脉的形态学资料,对临床有一定的指导价值。
【文章来源】：中国临床解剖学杂志. 2019,37(04)北大核心CSCD
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
起自肝固有动脉左侧壁的HGA及其分支（肝支和胃右动脉支）
CHINESEJOURNALOFCLINICALANATOMYVOL.37NO.42019在标本2，发现距HGA起点4.8mm处的HGA主干后壁，发出1条分支，直径约5.1mm，本文称为“肝胃副动脉”（图2~4）。肝胃副动脉先紧贴肝尾状叶的前方行向左后上方，至肝左叶下发出肝支I（长4.5mm、起始处直径2.3mm），在肝圆韧带沟左侧26.8mm处（未经肝门）入肝，本干折转行向左前下，沿途发出食管腹段支J（长14.9mm、起始处直径2.2mm）和贲门支K（长21.5mm、起始处直径1.8mm），其末端延续为胃体支G，跨越胃小弯前方至贲门切迹左下39.8mm处穿胃体前壁入胃前壁。为了便于描写肝胃副动脉的行程及分支分布，以其发出的各分支起点为界，将肝胃副动脉分为以下4段，即：肝胃副动脉起点距肝支起点D（长27.5mm、起始处直径4.4mm）、肝支起点距食管腹段支起点E（长15.1mm、起始处直径3.4mm）、食管腹段支起点距贲门支起点F（长45.1mm、起始处3.2mm）、贲门支起点距胃体前壁止点G（长58.1mm、起始处直径3.0mm）；肝胃副动脉总长H（145.8mm）（图4）。由此可见，肝胃副动脉行程远、沿途分支多，分布于肝、食管腹段、贲门及胃体前壁等。3讨论3.1肝动脉的变异文献报道肝固有动脉及其分支变异率为19.7%~46.5%[1,5,12]。1966年Michels[2]通过对200例尸体进行解剖研究，将肝动脉分为10型。1994年Hitta等[3]通过对1000例肝移植术患者肝动脉分析，将Michels分型简化为VI型。迄今为止，Michels和Hitta分型已作为国内外研究肝固有动脉变异的分型标准[1]。本组图2起自肝固有动脉左侧壁的HGA及其后壁发出的肝胃副动脉Ⅰ:标本解剖照片Ⅱ：标本素描图1.肝总动脉2.胃十二指肠动脉3.肝固有动脉4.肝固有动脉左支5.肝固有动脉中支6.肝固有动脉右支7.胆囊动脉A：肝胃动脉B：肝支C：胃右动
fhepatogastricarteryⅠ:ThepictureofanatomicalspecimenⅡ：Sketchmapofanatomicalspecimen1,Commonhepaticartery；2,Gastroduodenalartery；3,Properhepaticartery；4,Leftbranchofproperhepaticartery；5,Middlebranchofproperhepaticartery；6,Rightbranchofproperhepaticartery；7,CysticarteryA:Hepatogastricartery；B:HepaticbranchofHepatogastricartery；C:RightgastricbranchofHepatogastricartery；B1:Leftbranchofhepaticartery；B2:Middlebranchofhepaticartery；H:Accessorybranchofhepatogastricartery图3肝胃动脉和肝胃副动脉1.肝总动脉2.胃十二指肠动脉3.肝固有动脉4.肝固有动脉左支5.肝固有动脉中支6.肝固有动脉右支A：肝胃动脉B：肝支C：胃右动脉支B1：肝左支B2：肝中支H：肝胃副动脉Fig.3Hepatogastricarteryandaccessorybranchofhepatogastricartery1,Commonhepaticartery；2,Gastroduodenalartery；3,Properhepaticartery；4,Leftbranchofproperhepaticartery；5,Middlebranchofproperhepaticartery；6,RightbranchofproperhepaticarteryA:Hepatogastricartery；B:Hepaticartery；C:Rightgastricartery；B1:Leftbranchofhepaticartery；B2:Middlebranchofhepaticartery；H:Accessorybranchofhepatogastricartery··368
【参考文献】：
期刊论文
[1]肝动脉来源伴腹腔干多分支变异一例[J]. 叶莹鹏,姚潇潇,蒋盼若,姚燕琦,谢莹莹,刘文庆. 解剖学杂志. 2018(06)
[2]应用64排螺旋CT血管造影技术观察肝动脉解剖变异类型[J]. 路俊英,郭志军,郭海云,门明,曾艳红,冯文秋. 肝脏. 2018(09)
[3]胰十二脂肠切除术中变异肝动脉识别与处理[J]. 李中辉,陈华,孙备. 中国实用外科杂志. 2017(09)
[4]MDCTA对肝动脉解剖变异的应用价值[J]. 孙鹏,孙义馨,张柏秋,苗莹莹,贺永斌. 中国实验诊断学. 2016(10)
[5]肝左动脉变异合并肝固有动脉、胃右动脉缺如一例[J]. 魏祯杰,晏玉洁,何璐,王启明. 四川解剖学杂志. 2016(03)
[6]合并供肝动脉变异肝移植肝动脉重建42例临床分析[J]. 虞桦,张佳林,张城硕,王凤山,吴刚,李桂臣,刘树荣,刘永峰. 中国医科大学学报. 2016(04)
[7]副肝右动脉起自腹腔干1例[J]. 张庆颜,刘芳,陈筱羽,赵珍玉. 中国临床解剖学杂志. 2015(04)
[8]双肝中动脉及肝动脉多分支变异1例[J]. 于青云,马建军,谢赛同,王文强,徐思源,宋辰光,王尧,连晓磊. 中国临床解剖学杂志. 2015(01)
[9]肝动脉解剖变异的640层容积CT血管成像研究[J]. 鲍光进,李树平,孙静,王金淳,吴兆麟,赵琪. 中国医学计算机成像杂志. 2014(06)
[10]胃小弯侧动脉的应用解剖[J]. 涂植涛,郭璐,聂世鑫,殷永芳,孙善全. 局解手术学杂志. 2013(02)
本文编号：3600841
【文章来源】：中国临床解剖学杂志. 2019,37(04)北大核心CSCD
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
起自肝固有动脉左侧壁的HGA及其分支（肝支和胃右动脉支）
CHINESEJOURNALOFCLINICALANATOMYVOL.37NO.42019在标本2，发现距HGA起点4.8mm处的HGA主干后壁，发出1条分支，直径约5.1mm，本文称为“肝胃副动脉”（图2~4）。肝胃副动脉先紧贴肝尾状叶的前方行向左后上方，至肝左叶下发出肝支I（长4.5mm、起始处直径2.3mm），在肝圆韧带沟左侧26.8mm处（未经肝门）入肝，本干折转行向左前下，沿途发出食管腹段支J（长14.9mm、起始处直径2.2mm）和贲门支K（长21.5mm、起始处直径1.8mm），其末端延续为胃体支G，跨越胃小弯前方至贲门切迹左下39.8mm处穿胃体前壁入胃前壁。为了便于描写肝胃副动脉的行程及分支分布，以其发出的各分支起点为界，将肝胃副动脉分为以下4段，即：肝胃副动脉起点距肝支起点D（长27.5mm、起始处直径4.4mm）、肝支起点距食管腹段支起点E（长15.1mm、起始处直径3.4mm）、食管腹段支起点距贲门支起点F（长45.1mm、起始处3.2mm）、贲门支起点距胃体前壁止点G（长58.1mm、起始处直径3.0mm）；肝胃副动脉总长H（145.8mm）（图4）。由此可见，肝胃副动脉行程远、沿途分支多，分布于肝、食管腹段、贲门及胃体前壁等。3讨论3.1肝动脉的变异文献报道肝固有动脉及其分支变异率为19.7%~46.5%[1,5,12]。1966年Michels[2]通过对200例尸体进行解剖研究，将肝动脉分为10型。1994年Hitta等[3]通过对1000例肝移植术患者肝动脉分析，将Michels分型简化为VI型。迄今为止，Michels和Hitta分型已作为国内外研究肝固有动脉变异的分型标准[1]。本组图2起自肝固有动脉左侧壁的HGA及其后壁发出的肝胃副动脉Ⅰ:标本解剖照片Ⅱ：标本素描图1.肝总动脉2.胃十二指肠动脉3.肝固有动脉4.肝固有动脉左支5.肝固有动脉中支6.肝固有动脉右支7.胆囊动脉A：肝胃动脉B：肝支C：胃右动
fhepatogastricarteryⅠ:ThepictureofanatomicalspecimenⅡ：Sketchmapofanatomicalspecimen1,Commonhepaticartery；2,Gastroduodenalartery；3,Properhepaticartery；4,Leftbranchofproperhepaticartery；5,Middlebranchofproperhepaticartery；6,Rightbranchofproperhepaticartery；7,CysticarteryA:Hepatogastricartery；B:HepaticbranchofHepatogastricartery；C:RightgastricbranchofHepatogastricartery；B1:Leftbranchofhepaticartery；B2:Middlebranchofhepaticartery；H:Accessorybranchofhepatogastricartery图3肝胃动脉和肝胃副动脉1.肝总动脉2.胃十二指肠动脉3.肝固有动脉4.肝固有动脉左支5.肝固有动脉中支6.肝固有动脉右支A：肝胃动脉B：肝支C：胃右动脉支B1：肝左支B2：肝中支H：肝胃副动脉Fig.3Hepatogastricarteryandaccessorybranchofhepatogastricartery1,Commonhepaticartery；2,Gastroduodenalartery；3,Properhepaticartery；4,Leftbranchofproperhepaticartery；5,Middlebranchofproperhepaticartery；6,RightbranchofproperhepaticarteryA:Hepatogastricartery；B:Hepaticartery；C:Rightgastricartery；B1:Leftbranchofhepaticartery；B2:Middlebranchofhepaticartery；H:Accessorybranchofhepatogastricartery··368
【参考文献】：
期刊论文
[1]肝动脉来源伴腹腔干多分支变异一例[J]. 叶莹鹏,姚潇潇,蒋盼若,姚燕琦,谢莹莹,刘文庆. 解剖学杂志. 2018(06)
[2]应用64排螺旋CT血管造影技术观察肝动脉解剖变异类型[J]. 路俊英,郭志军,郭海云,门明,曾艳红,冯文秋. 肝脏. 2018(09)
[3]胰十二脂肠切除术中变异肝动脉识别与处理[J]. 李中辉,陈华,孙备. 中国实用外科杂志. 2017(09)
[4]MDCTA对肝动脉解剖变异的应用价值[J]. 孙鹏,孙义馨,张柏秋,苗莹莹,贺永斌. 中国实验诊断学. 2016(10)
[5]肝左动脉变异合并肝固有动脉、胃右动脉缺如一例[J]. 魏祯杰,晏玉洁,何璐,王启明. 四川解剖学杂志. 2016(03)
[6]合并供肝动脉变异肝移植肝动脉重建42例临床分析[J]. 虞桦,张佳林,张城硕,王凤山,吴刚,李桂臣,刘树荣,刘永峰. 中国医科大学学报. 2016(04)
[7]副肝右动脉起自腹腔干1例[J]. 张庆颜,刘芳,陈筱羽,赵珍玉. 中国临床解剖学杂志. 2015(04)
[8]双肝中动脉及肝动脉多分支变异1例[J]. 于青云,马建军,谢赛同,王文强,徐思源,宋辰光,王尧,连晓磊. 中国临床解剖学杂志. 2015(01)
[9]肝动脉解剖变异的640层容积CT血管成像研究[J]. 鲍光进,李树平,孙静,王金淳,吴兆麟,赵琪. 中国医学计算机成像杂志. 2014(06)
[10]胃小弯侧动脉的应用解剖[J]. 涂植涛,郭璐,聂世鑫,殷永芳,孙善全. 局解手术学杂志. 2013(02)
本文编号：3600841
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