肩关节Bankart损伤锚钉置入位置及方向的解剖学研究

发布时间：2017-05-16 05:00

  本文关键词：肩关节Bankart损伤锚钉置入位置及方向的解剖学研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：本研究的目的在于研究中国人肩胛盂缘的正常解剖结构，测量肩胛盂缘的内、外盂缘角，并定义肩胛盂唇修复的有效锚钉插入角度及方向。研究类型：用尸体标本进行的解剖学研究。材料与方法：12具不成对的肩胛骨尸体模型（左6，右6），无外伤及骨折。肩胛盂标本用320排CT进行薄扫，然后用Mimics软件重建为三维模型，沿通过肩胛盂关节面中心点的6个相交方向进行切割，获得6个断面的断层影像，在8个不同位点（2、3、4、5、6、7、8、9点钟方向）测量肩胛盂缘的内盂缘角α（盂缘-关节面连线和盂缘-颈部皮质内侧连线的夹角）和外盂缘角β（盂缘-关节面连线和皮质切线的夹角），精确到1°,并观察每个方向的形态学特点。将肩胛盂关节面投影到标记有12点钟方向的纸张上，以常用的12mm长的锚钉为例，测量8个置入点置入锚钉时锚钉在关节面上的投影线与肩胛盂长轴的夹角，定义该角度为锚钉最小置入角度γ。所有统计学分析通过SPSS16.0软件进行。用单样本Kolmogorov-Smirnov检验证实数据为正态分布。配对t检验检测长轴两侧对应位置的盂缘角有无差别，两组独立样本t检验检测左右侧相同位置角度的差别。方差分析法检测左右侧、盂缘不同位置的角度的差别。P＜0.05为具有统计学意义。结果：从2点钟到9点钟方向的内盂缘角分别是56°±5°，54°±7°，51°±7°，62°±6°，88°±4°，74°±10°，59°±10°，51°±6°；外盂缘角分别为53°±5°,51°±8°，53°±10°，60°±7°，，88°±4°，72°±13°，63°±12°，55°±6°。最小内盂缘角出现在4点钟位置，最小外盂缘角出现在3点钟位置。各位置的内、外盂缘角不存在显著性差异。肩胛盂形态不对称，在3点钟方向盂缘到颈部几乎为一条直线。9点钟方向则存在凹陷。同样，在4点钟方向，肩胛盂骨质表面没有向基底部的弯曲，在与之对称的8点钟方向则能够观察到该弯曲较为明显。锚钉最小置入角度从3点钟方向到6点钟方向分别为24°±4°，55°±5°，86°±6°，119°±3°。各个位置的内盂缘角、外盂缘角、锚钉最小置入角度等角度，在左右侧对比时，没有显著性差异。结论：研究发现，肩胛盂不同位置的解剖结构不同，可用于锚钉固定的骨量也不同。在肩关节镜下Bankart修复术中，选择理想的锚钉插入点时，应该同时考虑盂缘角和肩胛盂每个点的解剖结构，插入锚钉时，应注意锚钉最小置入角度，以调整锚钉方向。本文推荐的角度，对于肩关节镜下Bankart修复术的安全性是有参考价值的。
【关键词】：Bankart修复术 肩关节镜 锚钉 角度 盂缘角
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R687.3;R322.7
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 绪论11-13
• 第2章 材料与方法13-19
• 2.1 材料选择13
• 2.2 骨性盂缘解剖测量13-18
• 2.2.1 内盂缘角的测量14-16
• 2.2.2 外盂缘角的测量16-17
• 2.2.3 肩胛盂解剖结构的观察17
• 2.2.4 锚钉最小置入角度17-18
• 2.3 统计学分析18-19
• 第3章 结果19-23
• 3.1 内盂缘角19-20
• 3.2 外盂缘角20-21
• 3.3 肩胛盂的解剖形态21
• 3.4 锚钉最小置入角度21-23
• 第4章 讨论23-28
• 4.1 肩胛盂解剖的不对称性23
• 4.2 盂缘角23-25
• 4.3 锚钉最小置入角度25
• 4.4 关节镜技术与锚钉置入数量25-28
• 第5章 结论28-29
• 参考文献29-33
• 第6章 文献综述33-51
• 6.1 肩关节前方不稳的治疗发展史34-37
• 6.1.1 U 形钉技术34-35
• 6.1.2 关节镜下经骨缝合修复术35-36
• 6.1.3 锚钉36
• 6.1.4 缝合锚钉36-37
• 6.2 关节镜手术与切开手术的对比37-38
• 6.3 目前关节镜手术存在的主要问题38-42
• 6.3.1 置入位置和角度38-40
• 6.3.2 手术入路40
• 6.3.3 缝合锚钉数量的选择40-41
• 6.3.4 缝合锚钉类型的选择41-42
• 6.4 结论42-43
• 参考文献43-51
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果51-52
• 致谢52

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 李安平;陈游;黄国良;黄添隆;;关节镜下锚钉植入治疗肩关节bankart损伤疗效分析[J];中南大学学报(医学版);2013年03期

2 孟秀丽;郭向阳;;与麻醉有关的肩关节镜手术的术中并发症以及预防和处理[J];中国微创外科杂志;2013年08期

3 向孝兵;谢杰;;关节镜下修复Bankart损伤的手术技巧[J];中国内镜杂志;2013年12期

4 夏许可;谢会斌;余杰锋;章莹;;Magnuson法与Bankart法治疗习惯性肩关节前脱位的疗效比较[J];中国骨科临床与基础研究杂志;2013年05期

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1 丁超;单肺通气对局部脑氧饱和度的影响及其与POCD的关系[D];北京协和医学院;2012年

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1 王杰;肩关节镜手术中沙滩椅体位及诱导性低血压与脑血氧饱和度关系的研究[D];河北医科大学;2013年

2 张均锦;上举牵引内收复位法在治疗肩关节前脱位中的应用[D];广西医科大学;2013年

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  本文关键词：肩关节Bankart损伤锚钉置入位置及方向的解剖学研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：369574