磷霉素、米诺环素、多粘菌素B联合用药对PDR-Ab的体外抗菌活性研究

发布时间：2017-05-16 06:06

  本文关键词：磷霉素、米诺环素、多粘菌素B联合用药对PDR-Ab的体外抗菌活性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 本课题旨在研究磷霉素、米诺环素和多粘菌素B三种抗菌药物两两联合应用对于泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)的体外抗菌活性,为临床治疗提供实验依据。 方法： 经VITEK32型微生物分析仪鉴定后,K-B法筛选出25株泛耐药的鲍曼不动杆菌,用微量肉汤稀释法测定三种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC),同时用棋盘法测定三种药物两两联合应用时的最小抑菌浓度(MIC),并计算部分抑菌浓度指数(FICI)。判读标准：FIC指数≤0.5,协同作用；0.5～1.0,相加作用；1.0-4.0,无相关作用；4.0,拮抗作用。 结果： 对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab),多粘菌素B的MIC范围是1-8μg/ml,米诺环素的MIC范围是4-16μg/ml,磷霉素的MIC范围≥512μg/ml。多粘菌素B和米诺环素联合用药时,多粘菌素B的MIC值范围降低为0.25～4μg/ml,米诺环素的MIC范围降低为0.25-8μg／ml,磷霉素与两种药物联用时可以使多粘菌素B的MIC值降低为0.25～4μg／ml,使米诺环素的MIC值降低为0.5-4μg/ml。 结论： 磷霉素单独使用时对泛耐药的鲍曼不动杆菌基本无效,但是与米诺环素或多粘菌素B联合使用时可以明显降低后两者的MIC值,米诺环素和多粘菌素B联用也可以降低彼此的MIC值,即药物之间有协同或相加作用,为临床应用提供理论依据。 意义： 目前,用于治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的药物种类少,而且敏感性不高,治疗困难。临床治疗泛耐药鲍曼不动杆菌相对有效的药物目前有：含酶抑制剂的复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦等)、四环素类、磷霉素、利福平及多粘菌素类。对于PDR-Ab所致的全身感染,单一药物一般无效,临床上更主张两种或多种药物的联合使用。磷霉素虽然对耐药菌株的治疗无效,但与其他抗菌药有很好的协同作用,并且无交叉耐药性。 米诺环素与多粘菌素B联合使用可明显增加彼此的抗菌活性,磷霉素与两者联用也可降低后者的抑菌浓度,减少毒副作用的出现。本课题通过体外实验,为鲍曼不动杆菌危重感染和耐药菌感染的临床治疗提供依据,规范临床抗菌药物应用。在有限的药物中合理选用抗生素,选择合理的联合用药方案及恰当的给药剂量,达到最佳的治疗效果。不仅能够提高疗效,缩短疗程,减少或延缓耐药菌的产生,减少联用药物的剂量,还可以降低抗生素不良反应的出现。同时能为患者和社会节省治疗费用,带来一定的社会效益。
【关键词】：泛耐药的鲍曼不动杆菌(PDR-Ab) 米诺环素 磷霉素 多粘菌素B 联合用药
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R378.99
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符号说明11-12
• 第一章 前言12-15
• 第二章 材料与方法15-20
• 2.1 材料15-16
• 2.2 实验方法16-19
• 2.2.1 泛耐药鲍曼不动杆菌的筛选16-17
• 2.2.2 微量肉汤稀释法17-18
• 2.2.3 FIC指数计算与判读18-19
• 2.3 统计分析19-20
• 第三章 实验结果20-21
• 第四章 讨论21-23
• 第五章 结论23-24
• 附表24-27
• 参考文献27-29
• 鲍曼不动杆菌的研究进展29-42
• 参考文献39-42
• 致谢42-43
• 攻读硕士学位期间发表的论文43-44
• 学位论文评阅及答辩情况表44

【参考文献】

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1 聂大平;马荣;刘永娥;;磷霉素对革兰阴性菌的体外抗菌活性研究[J];大连医科大学学报;2010年05期

2 马序竹;吕媛;;鲍曼不动杆菌对主要抗菌药物耐药机制[J];中国临床药理学杂志;2009年01期

3 马序竹;吕媛;李耘;刘健;杨薇薇;薛峰;;头孢哌酮/舒巴坦(2∶1,1∶1)联合米诺环素对亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用[J];中国临床药理学杂志;2010年03期

4 陈振华;刘文恩;;碳青霉烯酶研究进展[J];国际检验医学杂志;2010年08期

5 黄志刚;黄琛;马丹颖;;米诺环素对鲍曼不动杆菌的抗菌活性研究[J];国际检验医学杂志;2010年10期

6 连家建 ,唐青云;磷霉素钠与其他抗菌药联用的协同作用及其临床应用[J];国外医药(抗生素分册);2003年01期

7 韩丽娟;邵海枫;王卫萍;蒯守刚;范明;黄梅;;鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物的耐药机制研究[J];医学研究生学报;2010年10期

8 王艳丽;黄茂;梅亚宁;殷凯生;;鲍曼不动杆菌对喹诺酮类药物的耐药机制研究[J];中国感染与化疗杂志;2008年04期

9 陆春雨;张正;;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药机制研究[J];临床检验杂志;2006年04期

10 张西元;刘钊;;不动杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制的研究进展[J];临床误诊误治;2007年03期

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本文编号：369682