鲍曼不动杆菌耐药分析及碳青霉烯酶检测

发布时间：2017-05-25 11:01

  本文关键词：鲍曼不动杆菌耐药分析及碳青霉烯酶检测，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的了解我院临床分离的鲍曼不动杆菌的分离率、临床分布、耐药特点,动态观察其耐药性变迁情况；检测碳青霉烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)的碳青霉烯酶基因型以及调查引发其感染的相关因素(环境、交叉感染、抗生素选择性压力等),为临床治疗及有效控制医院感染提供依据。方法采用回顾性分析的方法,对2001-2011年检出1571株鲍曼不动杆菌的临床分布特征及耐药情况进行统计分析；收集40株碳青霉烯类抗生素耐药且具有多重耐药性的鲍曼不动杆菌,采用纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感性试验,用改良Hodge实验进行碳青霉烯酶表型筛查,应用PCR方法检测碳青霉烯酶基因型；对与这40位患者有密切接触的相关医务人员手部、环境物体(器械、门把手、操作台面)表面消毒效果进行监测。结果鲍曼不动杆菌主要来自于呼吸道标本,共800株,占50.9%；其次是伤口分泌物标本,共546株,占34.8%,临床分布以烧伤科为主588株,占37.4%；呼吸科461株,占29.3%;鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类抗生素耐药率呈逐年升高趋势,其中碳青霉烯类耐药率40%,其他三类药物均80%以上,对头孢哌酮-舒巴坦敏感性高。40株耐碳青霉烯类抗生素的鲍曼不动杆菌(CRAB)改良Hodge实验均阳性,检测出35株携带OXA-23基因,未检出OXA-24、VIM、IMP基因。与40位培养结果为碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)的患者密切接触的医护人员手部消毒检测的结果均≤10cfu/cm2。烧伤科、ICU的环境(器械、门把手、操作台面)消毒检测结果是菌落总数≤5cfu/cm2。呼吸科、神经外科和泌尿外科的环境(器械、门把手、操作台面)消毒检测结果是菌落总数≤10cfu/cm2。结论1.我院的鲍曼不动杆菌对常用的抗菌药物耐药情况比较严重,其中对碳青霉烯酶类抗生素耐药率在40%以上,且呈逐年上升趋势。2.我院碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌主要耐药机制之一是产OXA-23型碳青霉烯酶,未检测到IMP型、VIM型金属酶和OXA-24型碳青霉烯酶。3.初步调查引起我院碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)感染的因素与抗生素的应用有关,可能是抗生素选择性压力所造成的。
【关键词】：鲍曼不动杆菌 耐药 碳青霉烯酶
【学位授予单位】：内蒙古大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R378
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 目录9-10
• 缩略词表10-11
• 一 序言11-13
• 二 材料与方法13-21
• 2.1 材料13
• 2.2 试剂13-14
• 2.3 主要仪器14
• 2.4 方法14-21
• 三 结果21-28
• 3.1 鲍曼不动杆菌耐药性结果21-24
• 3.2 碳青霉烯酶表型检测结果24
• 3.3 CRAB的碳青霉烯酶基因型结果24-27
• 3.4 引起CRAB的相关因素调查结果27-28
• 四 讨论28-35
• 4.1 鲍曼不动杆菌耐药性分析28-30
• 4.2 鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶表型检测结果分析30-31
• 4.3 CRAB的碳青霉烯酶基因型分析31-32
• 4.4 引起CRAB的相关因素分析32-34
• 4.5 不足与展望34-35
• 五 结论35-36
• 参考文献36-40
• 文献综述：鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展40-49
• 参考文献46-49
• 致谢49

【参考文献】

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  本文关键词：鲍曼不动杆菌耐药分析及碳青霉烯酶检测，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：393496