Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病的研究

发布时间：2017-05-27 05:17

  本文关键词：Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分 2型糖尿病滇南小耳猪动物模型的建立 目的： 研究采用高糖高脂饮食辅以小剂量链尿佐菌素(streptozotocin, STZ)诱导的方法诱导建立滇南小耳猪2型糖尿病动物模型。 方法： 选择健康的雌性滇南小耳猪30只,2～3月龄,体质量14.30±2.94kg,由昆明医科大学动科所提供,随机分为6圈饲养,每圈5只,饲养在室温18～25℃,相对湿度50%-80%,自由采食、饮水,12h光照周期。小型猪购回后在新环境中适应性饲养5-7天后再开始实验,随机选择2号圈为正常对照组,其余圈为实验组。正常组(n=5只)饲喂普通饲料；实验组(n=25只)饲喂高糖高脂饲料,喂养4周后,实验组按40mg/(kg· BW)剂量从耳后静脉注射STZ；正常组从耳后静脉注射相应剂量的柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液。共观察8周,分别在分组后的第0、2、4、6、8周末采取动物禁食过夜后空腹血,测定血浆中血糖和血清中胰岛素.。 结果： 实验组高糖高脂饮食后四周后,小型猪出现高胰岛素血症和胰岛素抵抗。STZ注射后,小型猪实验组小型猪血糖和胰岛素抵抗指数明显增高,血清胰岛素浓度明显降低,与正常组相比差异有统计学意义(P0.05)。 结论： 高糖高脂饲料辅以小剂量STZ诱导可成功建立滇南小耳猪T2DM动物模型。具有耗时短、方法简便、易于掌握、安全性好的特点,可用于2型糖尿病的相关实验研究。 第二部分 不同消化道重建方式对糖尿病动物血糖的影响研究 目的： 比较不同消化道重建方式对2型糖尿病的治疗效果,明确Roux-en-Y胃转流术中是否有切除胃的必要,明确术后形成肠肠吻合的肠襻长度(即Trietz韧带下离断空肠距离不同)是否影响Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病的效果。 方法： 第一部分正常组小型猪设为正常对照组(NC组,n=5),实验组25头小型猪在第8周末随机将分为糖尿病对照组(DC组,n=5)、糖尿病手术1组(D01组,n=5)、糖尿病手术2组(D02组,n=5)、糖尿病手术3组(D03组,n=5)和糖尿病手术4组(D04组,n=5)。NC和DC组：不作手术处理。DO1组：切除Trietz韧带下切除3m空肠,行空肠切除端端吻合术。D02组：幽门下2cm处离断十二指肠,Trietz韧带下3m离断空肠,远端空肠与幽门下十二指肠吻合,近端空肠与距十二指肠-空肠吻合口以远50cm处与空肠做端侧吻合。D03组：行Roux-en-Y术,切断胃大部远端,距Trietz韧带40cm远端切断空肠,远端与残胃吻合,近端与距胃-空肠吻合口以远50cm处与空肠做端侧吻合。D04组：行Roux-en-Y术,切断胃大部远端,距Trietz韧带40cm远端切断空肠,远端与残胃吻合,近端与距胃-空肠吻合口以远50cm处与空肠做端侧吻合。监测各组小型猪术前、术后2、4、6、8周末(对应饲养第8、10、12、14、16周末)空腹血糖、餐后2h血糖、空腹血清胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感指数,统计学采用SPSS软件t检验及多元方差分析。 结果： 与DC组小型猪相比,DO1组手术后糖尿病的空腹血糖、餐后2小时血糖没有得到明显改善(P0.05),D02组、D03组、D04组糖尿病猪手术后空腹血糖、餐后2小时血糖都明显下降(P0.05),血清胰岛素浓度持续稳定升高(P0.05),胰岛素抵抗也随之明显下降(P0.05)。组间比较,D02组和D03组两组空腹血糖、餐后2小时血糖统计学无明显差异(P0.05),D03组和D04组两组之间比较D04组空腹血糖、餐后2小时血糖下降更明显(P0.05)。 结论： 1.直接切除一段小肠并不能有效治疗2型糖尿病,而Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病效果确切。 2. Roux-en-Y胃转流术切除远端大部胃和不切除胃在控制血糖方面短期内无明显差异。 3. Roux-en-Y胃转流术治疗T2DM的疗效与Roux-en-Y胃转流术术后形成的肠-肠吻合的肠襻长度明显相关,肠-肠吻合的肠襻长度越长术后血糖下降的效果就越明显。
【关键词】：高脂高糖饲料 2型糖尿病 动物模型 Roux-en-Y胃转流术 2型糖尿病 空腹血糖
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R587.1;R-332
【目录】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 第一部分 2型糖尿病动物模型的建立12-25
• 引言12
• 材料12-14
• 方法14-16
• 实验结果16-21
• 讨论21-22
• 结论22-23
• 展望23
• 参考文献23-25
• 第二部分 不同消化道重建方式对糖尿病动物的血糖的影响研究25-42
• 引言25-27
• 材料27-28
• 方法28-31
• 结果31-37
• 讨论37-39
• 结论39
• 展望39-40
• 参考文献40-42
• 综述42-52
• 参考文献48-52
• 硕士研究生期间发表的文章52-53
• 致谢53

【参考文献】

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1 郑成竹;丁丹;;中国糖尿病外科治疗专家指导意见(2010)[J];中国实用外科杂志;2011年01期

  本文关键词：Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病的研究，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：398915